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IMB模型下全国大学生HPV疫苗接种意愿影响因素研究
Factors Influencing HPV Vaccination Willingness Among Chinese College Students Based on the Information–Motivation–Behavioral Skills Model: A National Study
人乳头瘤病毒(HPV)是引起尖锐湿疣和宫颈癌等恶性肿瘤的主要病原体,全球约三分之一男性感染,中国女性总体感染率达23.5%。接种HPV疫苗是有效预防手段,但我国青少年接种率仅2.64%~11%,低于全球平均水平,大学生作为高风险人群接种意愿与实际行为差距显著。基于信息—动机—行为技巧(IMB)模型,本研究拟在全国范围内开展问卷调查,系统分析大学生HPV疫苗接种意愿现状及人口学差异,重点检验信息、动机和行为技巧对接种意愿的影响,并验证行为技巧在动机与意愿之间的中介作用。研究旨在填补全国性数据空白,提出可操作的多层次干预策略,推动将HPV疫苗接种纳入大学生健康服务体系,提升接种覆盖率,降低相关疾病负担,同时验证IMB模型在中国文化背景下的适用性,助力“健康中国2030”战略目标实现。
一、文献综述与研究假设
(一)文献综述
人乳头瘤病毒(HPV)感染是全球范围内重要的公共卫生问题,尤其与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等多种恶性肿瘤密切相关。全球癌症统计数据显示,宫颈癌在女性癌症发病与死亡中仍位居前列。目前接种HPV疫苗是世界公认的预防HPV感染及相关疾病的有效方法,但中国青少年群体的接种率仍低于全球平均水平。因此,多维度研究大学生疫苗接种意愿的影响因素,对于提升大学生HPV疫苗接种率,降低相关疾病负担具有重要意义。信息—动机—行为技能(IMB)模型将影响行为改变的因素分为信息、动机、行为技巧3部分,并验证自身具有的预防疾病的信息和参与预防的动机可通过行为技巧激发预防行为的启动和维持。
近年来,国内外学者围绕HPV疫苗接种意愿开展了大量研究,主要聚焦于知识水平、疫苗认知、社会支持、经济因素、接种便利性等方面。多项研究也表明,大学生接种意愿受多方面因素的综合影响。许多健康行为研究用到了计划行为理论、健康信念模型以及IMB模型,而IMB模型近年来广泛地应用于高危人群行为干预,与其他大多数理论相比,IMB模型更加容易转化为干预实践。
在理论模型方面,信息—动机—行为技巧模型(IMB)因其系统性和可干预性,被广泛用于健康行为研究。该模型认为,行为的发生与维持取决于个体所掌握的信息、行为动机以及将动机转化为实际行动的行为技巧。蒋骅等系统阐述了IMB模型的理论框架及其在健康行为干预中的应用价值。近年来,IMB模型在HPV疫苗接种行为研究中逐渐得到应用,如Sietal基于IMB模型设计的干预教育显著提升了女大学生对HPV疫苗的接受度。边举元与张国珍(2024)在新疆大学生中的研究也验证了IMB模型在解释HPV接种意愿中的适用性。
然而,现有研究仍存在一定局限:多数研究局限于某一地区或特定群体,缺乏全国性代表性数据;在理论应用上,多数研究未系统考察信息、动机与行为技巧三者之间的中介机制,尤其是行为技巧在动机与行为意愿之间的桥梁作用尚未得到充分验证。因此,本研究拟基于IMB模型,在全国范围内开展大学生HPV疫苗接种意愿的影响因素,为提高大学生群体HPV疫苗接种意愿提供参考依据。
(二)研究假设
1. 因变量设计
HPV疫苗接种意愿是指个体在心理上对接种人乳头瘤病毒疫苗的接受程度和行为倾向性,反映了其未来是否愿意主动接种HPV疫苗的主观意愿和可能性。在健康行为研究中,接种意愿是预测实际接种行为的重要前因变量,通常作为评估疫苗接种推广效果和制定干预策略的关键指标。
2. 自变量设计
(1)信息因素
本研究中的信息因素是指个体拥有的关于HPV及其疫苗的客观、准确知识的程度和获取hpv相关信息的频率。
HPV知识水平是指个体对人乳头瘤病毒及其疫苗相关信息的了解程度,属于IMB模型中的信息因素,是影响HPV疫苗接种意愿的基础性变量。它反映了个体是否具备做出理性健康决策所需的客观、准确的认知基础。因此,本文提出研究假设:
H1:HPV知识水平与疫苗接种意愿呈正相关关系。大学生对HPV及其疫苗的知识水平越高,其疫苗接种意愿越强。
信息获取频率是指个体在一定时间内主动接触、搜索或接收HPV及相关疫苗信息的频繁程度和习惯强度。因此,本文提出研究假设:
H2:HPV信息获取频率与疫苗接种意愿呈正相关关系。大学生对HPV及其疫苗的信息获取频率越高,其疫苗接种意愿越强。
H3:信息因素通过动机因素和行为技巧的链式中介作用,间接影响HPV疫苗接种意愿。信息→动机→行为技巧→接种意愿构成一条完整的影响路径。
(2)动机因素
本研究中的信息因素是指个体对于接种HPV疫苗的态度、主观规范和其感知障碍,驱动或阻碍个体接种HPV疫苗的个人感知和社会影响。
接种态度是指个体对接种HPV疫苗这一行为所持有的相对稳定的、带有评价性质的心理倾向。因此,本文提出研究假设:
H4:HPV疫苗接种态度与疫苗接种意愿呈正相关关系。大学生个体对HPV疫苗的接种态度越积极,其疫苗接种意愿越强。
主观规范是指个体在决定是否采取某种行为时,所感知到的重要他人或社会群体对其行为期望和评价的心理压力或影响力。因此,本文提出研究假设:
H5:HPV疫苗接种个体的主观规范与疫苗接种意愿呈正相关关系。大学生个体对HPV疫苗接种的主观规范越积极,其疫苗接种意愿越强。
感知障碍是指个体在考虑接种HPV疫苗时,所主观感知到的、可能阻碍其完成接种的各种困难、代价或不利因素。因此,本文提出研究假设:
H6:疫苗接种个体对感知障碍的克服程度与疫苗接种意愿呈正相关关系。大学生个体越克服HPV疫苗接种的感知障碍,其疫苗接种意愿越强。
(3)行为技巧因素
信息和动机因素需要通过行为技巧来最终影响行为意愿。本研究中,中介变量则是自我效能和接种能力感知。
自我效能是指个体对自己能够成功组织和执行特定行为所需能力的信心与信念程度。因此,本文提出研究假设:
H7:行为技巧对HPV疫苗接种意愿具有显著正向影响。
接种能力感知是指个体对自身是否具备完成HPV疫苗接种全过程所需的客观条件、资源与操作能力的评估与判断。因此,本文提出以下假设:
H8:行为技巧在动机因素对HPV疫苗接种意愿之间起到调节作用。即行为技巧水平越高,动机因素对接种意愿的促进作用越强。
3. 控制变量设计
社会人口学特征作为控制变量来排除人口背景因素对核心研究关系的干扰。本文使用的控制变量有性别、年龄、年纪、所在地、收入以及两性交往行为等。
基于IMB模型,构建如下图1假设关系模型。
二、研究设计
(一)研究方法和样本
2025年12月15—25日对全国高校全日制大学生采用简单分层抽样和随机抽样相结合的方法进行抽样调查。最终选取了113名大学生作为调研样本,实际有效样本108名学生。其中,男生15名,女生89名,四名同学不愿透露性别;本科生52名,研究生56名;恋爱状态学生34名,单身状态学生74名。
(二)研究过程
1. 问卷内容
本研究参考国内外相关文献自行设计问卷,包括6个部分共47个条目。问卷KMO为0.841,Bartlett检验P<0.001,表明该问卷具有较好的信度和效度。
2. 问卷发放
本次问卷发放完全依托线上渠道,采用多平台协同推广的策略。在问卷附上了简洁明了的引导语,确保调研的学术性和匿名性。利用本校的网络社区资源,在小红书、微博、抖音等学生活跃度较高的平台发布调研帖子。
3. 问卷回收
调研周期设定为10天,通过实时数据监测功能关注回收进度。最终获得有效问卷108份,有效回收率为95.58%,确保了回收数据的真实性和有效性。
4. 质量控制
调查前说明研究目的;采用1个IP只可填写1次,避免重复;作答时间少于10s视为无效;排除逻辑不符的问卷。
5. 数据处理与分析
使用SPSS软件进行整理分析。完成数据清洗后,运用Excel及SPSS对各项问题的答案进行分类统计,从定量的角度分析大学生HPV疫苗基础知识、态度以及接种意愿等方面的情况。
三、数据分析
(一)描述性数据分析
调查发现,大学生群体对HPV及疫苗的整体认知水平较高,但认知深度存在不足。样本构成如表1所示。
| 项目 | 选项 | 小计 | 比例 |
|---|---|---|---|
| 性别 | 女 | 89 | 82.41% |
| 男 | 15 | 13.89% | |
| 不愿透露 | 4 | 3.7% | |
| 年级 | 研一 | 46 | 42.59% |
| 大四 | 34 | 31.48% | |
| 研二 | 8 | 7.41% | |
| 大三 | 8 | 7.41% | |
| 大二 | 5 | 4.63% | |
| 大一 | 5 | 4.63% | |
| 研三 | 2 | 1.85% | |
| 博士及以上 | 0 | 0% | |
| 月生活费(元) | ≤1000 | 8 | 7.41% |
| 1001-2000 | 65 | 60.19% | |
| 2001-3000 | 30 | 27.78% | |
| ≥3001 | 5 | 4.63% | |
| 恋爱状态 | 是 | 34 | 31.48% |
| 否 | 74 | 68.52% | |
| 两性交往行为经历 | 是 | 24 | 22.22% |
| 否 | 72 | 66.67% | |
| 不愿透露 | 12 | 11.11% |
(二)信效度检验
量表整体信度系数达到0.836,表明数据质量可靠。KMO取样适切性量数达到0.841,Bartlett球形检验结果显著(p<0.01),适合进行因子分析。旋转后累积方差解释率为64.625%,量表结构效度良好。
四、验证假设
(一)变量处理
因变量为HPV疫苗接种意愿,转化为二分类变量。自变量包含信息因素、动机因素及行为技巧因素。控制变量包含性别、年级、月生活费等。
(二)研究假设总结
本研究基于IMB模型提出的8项研究假设验证结果见表2。
| 假设内容 | 验证结果 |
|---|---|
| H1:HPV知识水平与疫苗接种意愿正相关 | 部分支持 |
| H2:HPV信息获取频率与疫苗接种意愿正相关 | 支持 |
| H3:信息通过动机和行为技巧链式中介影响意愿 | 支持 |
| H4:接种态度与疫苗接种意愿正相关 | 强烈支持 |
| H5:主观规范与疫苗接种意愿正相关 | 支持 |
| H6:感知障碍克服程度与疫苗接种意愿正相关 | 支持 |
| H7:行为技巧对疫苗接种意愿有正向影响 | 支持 |
| H8:行为技巧在动机与意愿间起正向调节作用 | 支持 |
五、结论
本研究系统分析了大学生HPV疫苗接种意愿的影响因素。研究结果表明,IMB模型能较好地解释和预测我国大学生接种意愿。然而本研究存在一定的样本局限性:样本主要集中于重庆交通大学,样本量较小(n=108),且性别分布不均。未来研究建议在更大范围、更具代表性的样本中进一步验证。
参考文献:
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