引言

当前，我国正经历深刻的社会转型，伴随产生的各类社会问题日益成为心理教育、服务及研究领域关注的焦点。在这一时代背景下，宜昌市未成年人心理健康辅导中心（以下简称“中心”）作为一个由政府主导建立的专业机构，多年来致力于未成年人心理健康服务工作，积累了丰富的实践经验。系统梳理中心的功能机制，分析其所构建的工作体系，对于推进未成年人心理健康社会服务体系建设具有重要的借鉴意义。

心理健康是人在社会文化环境的生活实践中,通过主客体的交互作用,以需要为动力源,以情绪情感为中介,以幸福为最佳状态,获得适应社会生活的效能,为社会和人类作贡献。社会心理服务体系建设是国家治理体系和社会治理体系现代化的重要组成部分,其目的在于解决宏观社会心理问题,建设强大的国民心理,运用心理学规律和方法实现社会的“善治”。简言之,社会心理服务旨在“由心而治”,尊重并依循“心之理”而实现社会治理。因此，本研究跨心理学、教育学、医学等学科，通过探究未成年人心理健康问题的成因、表现和干预策略；探讨未成年人心理服务体系的构建与创新；探索完善未成年人社会心理学理论体系，最终指导实际操作与推广。

一、研究背景与理论依据

（一）问题紧迫性

1. 资源分散，未能形成合力

教育系统（中小学的心理辅导室）、卫健系统（优抚医院精神专科医院、综合医院心理科等）、民政系统（社区服务中心）、共青团系统（12355青少年服务台）以及社会机构（心理咨询中心）等都在提供服务，但彼此之间缺乏高效的信息共享和联动机制。很多家长遇到孩子问题不知该向谁求助，在学校和医院之间来回奔波，错过了最佳干预期。

2. 专业力量严重不足

按照国家标准，中小学应至少配备一名专职心理健康教育教师，但实际上很多学校由德育老师、班主任兼任，专业性不够。医院儿童精神科医生更是稀缺资源。社会上心理咨询师认证门槛一度较低，导致从业人员水平差异巨大，家长难以甄别。

3. 干预模式滞后，以“救火”为主

目前的资源大多投向了已经出现严重心理问题的孩子，但对于早期的情绪困扰、压力管理缺乏普惠性的预防和筛查机制。很多学校的心理普查流于形式，无法真实、有效地识别出高风险学生。

（二）政策与理论支撑

2019年，全国未成年人心理健康状况的调查报告中提出建议：首先，学校要进一步推行素质教育。其次，家庭要进一步强调成人教育。再次，社区要进一步完善暖心服务。最后，未成年人自身要进一步学会自我教育。此外还要以中华优秀传统文化为依托，习近平总书记多次强调，要将马克思主义基本原理同中国具体实际以及中华优秀传统文化相结合。构建未成年人“家校医社”协同联动的社会心理服务体系，并非无源之水，而是深深植根于国家层面的战略指引与成熟科学的理论框架之上，为其提供了坚实的政策合法性与理论合理性。

1. 国家战略引领：融入市域社会治理现代化全局

党和国家高度重视国民心理健康与社会和谐发展。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，在第十三部分“推进国家安全体系和能力现代化”第52条“健全社会治理体系”中明确提出“健全社会心理服务体系和危机干预机制”的要求。这将社会心理服务体系建设提升至国家战略高度，并将其作为推进国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分。

教育部等十七部门关于印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》（教体艺〔2023〕1号）的通知中，明确指出“提升社会心理服务能力。卫生健康部门加强儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构儿童心理咨询及专科门诊建设，完善医疗卫生机构儿童青少年心理健康服务标准规范，加强综合监管。民政、卫生健康、共青团和少先队、妇联等部门协同搭建社区心理服务平台，支持专业社工、志愿者等开展儿童青少年心理健康服务。”

构建未成年人“家校医社”社会心理服务体系的探索正是对此国家战略的积极响应与地方实践，旨在将未成年人心理健康服务深度融入社会治理现代化格局中，通过构建协同机制、优化资源配置、提升服务效能，不仅关爱未成年人个体心理健康，更致力于从源头上预防和化解社会矛盾、促进社会和谐稳定，体现了将治理重心从“事后干预”转向“事前预防”的现代化治理理念。

2. 核心理论模型：奠定体系构建的理论基础

本体系的构建主要依托于中国特色的社会心理服务体系，该框架系统性地提出了覆盖个体-人际-群体三个层次的社会心理服务框架。即个体层面上的自我和谐．人际层面上的人际和谐和群体层面上的社会和谐，最终实现社会整合、社会成长、社会进步和社会发展。

对于实践而言，个体层面：强调对未成年人个体心理品质的培育与心理问题的精准干预，服务设计注重提升其自尊自信、情绪调节、抗逆力等内在心理韧性。人际层面：聚焦其微观社会环境，服务涵盖亲子关系、师生关系、同伴关系的调适与优化，这正是“家校”协同的核心作用域，旨在构建支持性的人际网络。群体层面：关注学校、社区、网络等群体环境的文化氛围营造和生态系统建设，通过“医社”联动，开展群体性心理健康促进活动，构建包容、友善的集体环境，形成良好的群体心态。该框架为“家校医社”体系提供了分层、系统的服务视角，确保了服务内容既能关注到个体内在世界，也能改善其外部环境。

二、实践现状与问题成因

（一）实践现状

2024年至2025年，调研组先后深入宜昌市14个区县校外未成年人心理健康辅导站，采取抽样问卷、集中访谈和个别访谈等方式进行调研。50所中小学学校、心理医院等单位，召开了20多场座谈会，对103名心理健康教育工作者进行了访谈，随机抽取全市14个县(市、区）小学五年级至高三8个年级的10076名学生进行问卷调查，每个年级抽取有效样本不少于60份。

1. 心理师资力量配备不足且人员分配失衡

调研显示只有38所学校配备至少1名专职心理教师（其它均为兼职），仅47.4%有心理学专业背景。心理教师在学段分布和区域分布上极不均衡，高中配备多、中小学配备少，城区配备多、农村配备少。同时，心理教师工作任务重、职业前景受限，职称评定、评先表优缺乏优势，工作相对边缘化。

2. 心理健康课程和活动全面普及但培训不足

调研显示所有学校均开设心理课，其中1所每周开设2节心理课，18所每周设1节心理课，31所隔周开设1节心理课。多数学校利用“5.25”心理健康日、心理健康教育月、中高考等时间节点组织开展系列心理健康教育活动，普及心理知识、传授调节方法，提升中小学生心理健康素养。我市专门编写《宜昌市中小学生心理健康教育100问》，市、县（市、区）两级教育局、教科院定期举办心理健康课程研讨和培训，但以新入职和短期培训为主，缺乏系统性、专业化的培训，对心理咨询师的案例督导也较少。

3. 心理健康监测及后续跟踪管理水平较低

县（市、区）级教育部门每年组织区域内中小学开展1次心理健康测评。测评所使用的系统和量表各不相同，大部分学校对心理筛查结果后续跟踪管理不够有力。学校多通过口头转介心理危机学生至医疗机构，缺乏转介记录。多数农村学校无对口转介医院。

4. 心理健康阵地建设参差不齐且缺乏统一规范

经统计，全市已建立市级未成年人心理健康辅导中心1个，县（市、区）级辅导站13个，学校心理辅导室建设全覆盖。大部分辅导站配备1-2名专职人员和一定数量的兼职人员，但心理学专业人员占比较少。兼职人员来源多样，数量不一，主要来自在职心理健康教师，少数为退休教师、志愿者及个人心理工作室人员。辅导站经费来源也各异，其中3个辅导站依靠政府拨款，2个为自筹资金，2个无经费支持，其余来自工会、红十字会等公益资金。学校心理辅导室利用率也参差不齐，乡镇学校心理辅导室利用率普遍较低。

（二）问题成因

近年来，未成年人心理健康工作的重视程度逐渐加强，各级相关部门、中小学校开展了大量富有成效的未成年人心理健康促进工作，但依然面临着现实挑战和问题。

1. 多元因素导致青少年心理问题发生率偏高

数据显示，宜昌市中小学生有抑郁风险的检出率达到22.43%，高于全国平均水平。学业压力（42.23%）、竞争氛围（23.5%）和父母的期待（24.34%）是青少年发生心理健康问题的三大主要因素。

2. 心理健康教育师资力量匮乏、课程缺乏创意

心理健康教育师资力量的短缺、学段和地区分布的失衡、专业培训缺失，使得心理健康教育工作没有坚实的人才保障基础。学校心理健康教育课程的创新性，科学性、专业性亟待提升，心理健康活动开展不够，心理辅导室利用率较低。各县（市、区）学生心理健康监测筛查缺乏规范性和统一性，各自为阵，后续跟踪管理不力，与专业医疗机构的转介绿色通道未建立。

3. 家庭教育方式不当、科普宣传效果欠佳

家庭教育中，普遍存在家长只注重孩子的智力和学习成绩，忽视孩子的品德发展、人格教育、实践能力和社会责任感等社会性教育。极少部分家庭缺乏陪伴，亲子关系紧张。同时，由于缺乏心理健康相关知识，多数家长对心理问题仍然存在“污名化”“病耻感”等认知。

4. 社会支持体系建构不够完善，未能有效发挥协同作用

政府部门未有效整合资源协同发力，教育、卫健、民政、宣传、群团等部门尚处于各自为战的局面，未拧成一股绳发挥合力。社会组织发挥作用不够，面向未成年人的心理健康志愿服务队伍缺乏，村（居）民委员会等基层自治组织限于自身精力及能力无法协同加强未成年人心理健康教育引导。

三、体系建立与路径优化

（一）体系建立

构建“四位一体”的服务路径形成闭环式服务流程，清晰地勾勒出了社会心理服务应遵循的四个关键环节，构成了一个有机闭环：

1. 预防与促进

健康教育是体系的基石。面向所有未成年人、家长、教师开展普惠性的心理健康知识普及与能力建设，目标是提升整体心理健康素养，“治未病”。

2. 识别与评估

监测预警是体系的关键哨点。通过常态化筛查、日常观察、数字化手段等，建立敏感高效的预警机制，及早识别风险个体和群体。

3. 支持与疏导

咨询服务是体系的核心支撑。为有需要的未成年人及其家庭提供便捷、专业、保密的心理咨询与辅导服务，化解心理困扰，防止问题恶化。

4. 治疗与转介

干预处置是体系的安全网。针对严重心理问题或危机情况，启动“医教结合”绿色通道，确保及时转介至专业医疗机构进行诊断和治疗，并做好后续的社区与学校康复支持。

这一模型为宜昌市体系构建了从“普遍预防”到“精准干预”的全流程、闭环式工作路径，确保了服务的连续性和有效性。综上，国家战略为宜昌市的实践提供了方向指引和政策依据，而两大理论模型则为其提供了科学的方法论和系统的架构设计，共同奠定了宜昌市构建“家校医社”一体化未成年人社会心理服务体系的坚实基础。

（二）路径优化

1. 强化领导，理顺体制机制

各级党委教育工作领导小组每年至少召开一次青少年心理健康教育专题会议，分析研判协调解决问题；制定出台《全市校外未成年人心理健康辅导中心建设标准》《全市中小学标准化心理辅导室建设标准》等指导性文件；定期组织教育、卫健、团委、妇联、民政、公安、司法等未成年人思想道德建设联席会议成员单位分析研判未成年人心理健康形势，研究制定应对防范措施；将青少年心理健康工作纳入政府履行教育职责的评价、学校改革发展整体规划及学校领导班子年度考核重要内容；各级党委政府应每年划拨专项经费，保障未成年人心理辅导工作。构建市、县（市、区）、学校（社区）三级心理辅导服务体系；打造一批未成年人心理健康教育辅导工作品牌。

2. 打造金课，提升教育质效

将心理健康教育列为必修课程计划；从问题和需要为导向，建立以活动为主的心理健康教育课程体系；加强美育教育，实施美育浸润行动，广泛开展美育实践活动；开齐开足上好体育课，全覆盖、高质量开展体育课后服务；丰富拓展劳动教育实施途径，指导学生开展家务劳动和校外体验活动，提高学生抗挫折能力和心理自我调节能力。

3. 完善体系，优化医疗服务

加强经费保障，市财政划拨经费，专项用于精神卫生防治工作和服务能力提升。提高精神科医生薪酬待遇，制定方案保障精神心理医院诊疗体系建设。健全部门协调配合、专业力量支持、信息安全共享、患者顺畅转介的工作机制。

4. 协同共育，汇聚各方合力

充分调动家长在学生心育工作中的积极性和主动性。多渠道提升家长心理健康教育能力。完善家访反馈机制，落实“一表五清”（摸清家庭生活水平、家庭教育能力、学生个性、周边环境、成长背景）关爱工作。发挥宣传、公安、检察院、法院、教育、民政、卫健、妇联、团委等多部门作用，成立“护心联盟”。市、县(市、区）两级联合招募医务人员、教师、社工等专业人员，组建高水平心理援助志愿服务团队，设立24小时心理援助热线，采取线上+线下相结合的方式开展志愿服务。多渠道普及心理健康知识，提高全社会心理健康知识水平。

5. 招才引智，建强专业队伍

科学核定编制和岗位，全市所有中学和规模1000人以上的小学均配备1名专职心理教师，提高心理学专业背景的占比。健全培养体系，制定心理教师培训和督导制度，确保每位教师每年至少参加1次专业培训。加大农村地区专业人才引进力度，建立高校及城区心理健康教育专业骨干与农村地区学校结对帮扶机制。健全中小学心理教师职务评聘办法、绩效考评体系及培优办法。鼓励各地各校引入优质专业心理服务机构、社会组织和家长资源开展学生心理辅导服务。加强市级未成年人心理健康专家库建设，建立专家库成员常态化交流研讨机制，选派专家定期开展公益讲座。加大对农村地区留守儿童的精准服务力度。

6. 做实监测，提前预警防治

建立全市统一心理健康监测和预警统一化平台，每年对中小学生统一开展心理健康状况测评，全面掌握全市中小学生心理健康状况，为教育决策提供准确数据支撑。坚持预防为主，明确班主任、心理教师、科任教师在青少年心理健康上的共同责任、建立“学校—年段—班级”三级监测防控体系。落实心理筛查与心理访谈制度，加强对青少年日常心理行为表现的观察，建立动态更新的“一生一策”学生心理档案。

四、问题讨论与未来展望

（一）当前面临的主要问题

1. 各主体角色定位模糊，权责不清

家庭往往将心理健康教育的责任完全推给学校；学校教师（尤其是非心理专职教师）面临教学压力，难以深度投入；社区则缺乏明确的介入路径和专业能力；医疗机构则恪守临床诊断和治疗角色，对预防性和发展性工作的投入有限。四方未能形成互补优势，反而存在功能重叠或责任真空地带。

2. 信息共享存在伦理与制度障碍

心理评估报告、诊疗记录等医疗信息受隐私法规严格保护，如何在不侵犯未成年人及家庭隐私的前提下，在必要范围内实现关键信息的共享，以支持学校的教育安置和社区的持续关怀，是目前操作上的巨大难点。

（二）未来展望与深化路径

未来，宜昌市应致力于打造一个“预防筛查在学校、危机识别在家庭、诊断治疗在医院、康复支持在社区”的无缝衔接、高效协同的未成年人社会心理服务生态系统。学校作为“哨点”，负责普及教育、日常筛查、初步预警和建立学生心理档案。心理教师需具备初步评估能力，并能执行转介操作。家庭作为“第一责任人”，负责观察、倾听、情感支持，并克服病耻感，积极配合学校的建议和医生的治疗方案。医院作为“诊断与治疗核心”，提供权威的临床评估、诊断、药物治疗和专业化心理治疗。医生应提供易于理解的《学校建议书》，指导学校如何配合康复。社区作为“康复与支持环境”，依托社区服务中心、社会组织，提供朋辈支持小组、社交技能训练、家庭辅导等康复性服务，帮助从医院返回的未成年人顺利回归日常生活的“最后一公里”。

家校医社协同育心机制是推进未成年人社会心理服务体系建设的核心环节。目前，宜昌在协同机制建设方面已取得一定进展，但仍面临诸多现实挑战，未来需进一步整合资源、创新机制，以实现真正意义上的协同育人。

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