引言

随着我国高等教育普及化进程的不断推进，高校毕业生数量持续增长，就业形势日益严峻。医学类专业高职生作为医疗卫生人才队伍的重要组成部分，其择业价值取向不仅关系到个人职业发展，也影响着医疗卫生人力资源的合理配置与区域均衡。然而，当前医学高职生在择业过程中普遍面临价值观念保守、就业期望与现实脱节、地域流动意愿不强等问题，亟需通过科学调研深入了解其择业心理与行为特征。本文基于对青海卫生职业技术学院439名医学类高职生的问卷调查，从多个维度，系统分析其择业价值取向的现状与特点，并结合地域特征与学生背景，提出具有针对性的教育引导与政策建议。

一、研究背景

大学生的择业价值取向影响着高等教育人力资源的流向和分布结构，随着我国高等教育普及化进程的推进，根据教育部2020年全国教育事业发展统计公报显示，全国各类高等教育在学总规模4183万人，高等教育毛入学率54.4%。在校普通本专科生3285.29万人，毕业生797.20万人。2020年全国各类高等教育毕业生约达到978.13万人。其中，2020年全国医药院校毕业生总人数约52.47万人，本科毕业生约24.12万人，专科毕业生约28.35万人。随着我国医疗卫生基础设施的不断完善和医疗卫生事业的发展，2020年约五十多万医学生面临就业。

择业价值取向是指主体在就业需要的驱动下，在特定价值观的支配和引导下，对职业进行的有意识的选择和取舍。具体来讲是在一定历史条件下，择业主体基于自己的价值观念在择业过程中处理各种价值矛盾、价值冲突和价值关系时所持的基本价值立场、价值态度以及所表现出来的基本价值倾向。了解医学生的择业价值取向和就业心理有助于医学院校精准开展大学生职业生涯规划教育。能够为使医疗卫生人才从较拥挤地区向较稀缺地区引导提供依据。有利于医学院校帮助医学生树立远大的职业理想和正确的职业价值观念。

随着大学毕业生数量的持续增加和就业压力的加大，关于大学生择业价值取向和择业观念的研究也在增加。如刘小双（2006）在其硕士毕业论文《当代研究生择业价值取向的问题与对策研究》中较体系的研究了研究生的择业价值取向特点，并分析了研究生择业价值取向中存在的问题，进而提出研究生择业价值导向的对策：第一，加强高校对研究生的择业观教育与指导。第二，更新研究生自身、家庭成员及教师的择业观念。第三，转变国家、单位及有关政府部门管理机制给研究生成长、成才创造一个良好的社会环境。邱程（2013）在其硕士毕业论文《90后大学生择业观现状、影响因素及教育对策研究》中对浙江工业大学的学生进行调研，发现绝大部分90后大学生没有清晰的职业规划，并且学生感到不同程度的就业压力和就业迷茫。部分大学生的就业期望有些脱离实际，对薪资的期望过高，追求职业的稳定安逸，难以离开父母变得独立。他针对以上问题提出一些建议：第一，政府和媒体应强化政策导向性择业价值引导。第二，高校应开展职业生涯规划教育和择业观教育实践活动。第三，大学生应调整就业期望值，保持科学的择业心态。黄晓丽（2020）在《广东省某医科大学毕业班医学生职业价值观和择业效能感关系研究》中探讨了医学生择业价值观与择业效能感的关系，认为医学生的择业效能感越强，则其职业价值观越清晰。职业价值观中的自我实现、声望地位和职场人际因素能够较好地正向预测学生的择业效能感。所以建议学校应加强毕业班医学生职业价值观教育，及时引导其做好职业规划。孟晓媛等（2020）在《基于数据分析的医学院校大学生择业价值观研究》一文中，认为影响医学生择业价值观念的主要因素有学生所学专业、社会就业环境、个人特征、学生家庭、以及社会媒介等因素。

2020年以后，不少学者开始关注公共卫生环境变化对医学生就业心理和择业价值取向的影响。如，王丽琼等（2020）对巴彦淖尔临床医学院四百名毕业生进行问卷调查，发现该地区医学生大多来自乡镇、农村地区，因为热爱医学专业而选择此类专业，绝大部分学生不会因外部环境的变化而选择改变专业或行业，愿意坚持从事医疗卫生事业，并表现出较高的职业自豪感。作者总结认为，外部环境变化对医学毕业生择业心理影响不显著。张蝶（2021）对成都市四千多名中职护理学专业的学生进行问卷调查，发现不同年级的医学生表现出不同的就业心理，因此要有梯度地辅导学生的就业心理。此外，作者还提出应在教学中加强应对公共卫生事件的相关内容，以提升学生处理突发公共卫生安全事件的能力。李枝荣等（2021）阐述了在公共卫生挑战背景下及时培养医疗护理人才职业认同感的必要性，作者认为学校可以采取一系列培养医护生职业认同感的策略：如大力弘扬职业精神，培养医学生浓厚的职业情感；将日常课堂教学活动与校园文化活动相结合，组织开展先进事迹宣传及学习活动，引导医学生坚定职业信念，树立崇高的职业理想；加强课堂教学与社会实践活动的联系，通过临床体验增强医学生的职业认同。王青等（2021）通过对九百名在校护理生进行择业意向及护理职业规划的问卷调查，其得出与王丽琼相同的研究结论：外部环境的变化并未削弱学生的职业热情与职业规划，反而有更多实习生愿意投身医疗卫生工作，并有意长期从事该行业。潘莉莉等（2021）采用分层整群抽样的方法对安徽省医科大学两千多名在校临床医学专业、公共卫生专业以及护理专业的学生进行问卷调查，其研究结果显示，较高年级学生表现出更强的专业信心，公共卫生专业学生相比其他专业学生更具信心与兴趣，使用多元媒体获取信息的学生也表现出更高的专业认同。因此，作者建议学校应根据学生不同特征实施有针对性的干预，以提升其专业态度和职业认同。黄蕊等（2021）通过自编量表，对国内不同区域的一千三百多名医学生进行网络问卷调查。发现医学生对公共卫生防护知识的认知水平与行为水平均不高。研究还表明，外部环境变化对医学生个人求职单位意向的选择和高风险科室的接受度均无显著影响，医学生大多愿意参与公共卫生应急工作，部分学生愿意成为一线医护人员。作者总结认为，医学生的职业心理未明显受到突发公共卫生事件的影响，职业认同感整体较强。

二、研究方法

本次研究对青海卫生职业技术学院的439名学生进行调研，设置38道题。其中答卷用时过长或过短的问卷以及答题不完整的问卷都被剔除，此问卷设计答题时间平均用时在8分钟，答题用时少于5分钟，多于20分钟的问卷视为无效问卷。剔除无效问卷29份，有效问卷410份。问卷从影响大学生择业价值取向的9个因素出发，涉及到学生对同事间良好人际关系、工作单位所处的地理位置繁华与否、工作单位所处的地理位置是否在父母居住省份、工作单位的性质、工作带来的荣誉感、工作晋升机会、工作内容是否被社会需要、工作内容是否符合兴趣爱好、工作内容是否与所学专业对口9个维度。

青海卫生职业技术学院以护理专业为主，故调研对象女生比例远大于男生。该学院地处多民族融合地区青海省西宁市，学生民族比例趋于多样化，汉族学生将近占一半，其次回族、藏族较多，其余部分有土族、蒙古族、撒拉族。绝大部分学生来自于农牧区，家庭经济情况较一般。少数民族地区计划生育政策相对宽松，学生较少有独生子女。学生父母绝大部分文化程度在初中以下，还有部分学生父母没有接受过教育。学生来自卫生学院护理系、临床系、医学技术系等不同的专业与系部，如表1所示。

类别	分类	人数	百分比构成
性别	男	112	27.32%
	女	298	72.68%
民族	汉族	195	47.56%
	回族	63	15.37%
	藏族	106	25.85%
	土族	30	7.32%
	蒙古族	8	1.95%
	撒拉族	7	1.71%
家庭状况	较好	25	6.34%
	一般	174	64.88%
	较困难	106	28.78%
独生与否	是	45	10.98%
	否	365	89.02%
生源地	城镇	125	30.49%
	农村	285	69.51%
父母文化程度	文盲或半文盲	87	21.22%
	小学	99	24.15%
	初中	131	31.95%
	髙中	63	15.37%
	大学	30	7.32%
专业	护理系	114	22.44%
	临床医学系	109	51.46%
	医学技术系	97	26.09%

三、研究结果

（一）看重职业的经济价值与自我价值的实现

根据数据统计发现，学生在面对就业时会考虑的经济因素方面，约有69.5%的学生比较看重岗位给到的奖金和福利。约有75%的学生比较看重岗位工资的高低。约有70.7%的学生比较看重未来的工作是否能够提升自己的消费水平。从以上三个问题的统计中了解到绝大部分学生在面临就业选择时比较看重一份工作给他们带来的经济价值。

学生在面对就业时会考虑的态度因素方面，约有52%的学生能够接受高收入但环境偏远且有危险性的工作，35.9%的学生对高收入但环境偏远且有危险性的工作保持中立的态度，很少一部分学生完全不能够接受高收入但环境偏远且有危险性的工作。

学生在面对就业时会考虑的工作成就感因素方面，约有85%的学生表示看重工作带来的成功，约有82%的学生表示看重自己在工作中的出色表现，约有77%的学生表示看重工作是否具有挑战性，并能够发挥自己的能力，约有81%的学生看重一份工作是否能够实现自己职业理想。说明绝大部分学生比较看重职业带来的自我价值和职业价值的实现。

（二）看重人际关系，择业观念保守

学生在面对就业时会考虑的工作中人际关系和工作环境因素方面，约有53%的学生看重工作比较独立自主，不会有人常来打扰；39%的学生保持中立态度，少部分学生并不看重工作中是否有人打扰；约有88%的学生比较看重工作中拥有良好的人际关系；约有63%的学生比较看重工作环境是否打造的人性化且舒适；约有32%的学生对工作环境是否打造的人性化且舒适保持中立的态度；约有46%的学生比较看重工作地点是否在经济发达且繁华的城市；约42%的学生对工作地点是否在繁华的城市抱有中立的态度；约有65%的学生比较能够接受乡镇的工作单位；约31%的学生保持中立的态度。

选项	小计	比例
不重要	20	4.88%
不太重要	27	6.59%
一般	173	42.2%
比较重要	131	31.95%
非常重要	59	14.39%
本题有效填写人次	410

学生在面对就业时会考虑的工作单位性质因素方面，约有63%的学生比家看重工作单位是不是国家机关单位或事业单位，约31%的学生对工作单位是不是国家机关或事业单位表示不太看重，63%的学生比较看重工作单位是否在自己父母居住的省份内，其余学生不太看重工作单位是否在自己父母居住的省份内。

选项	小计	比例
不重要	9	2.2%
不太重要	11	2.68%
一般	129	31.46%
比较重要	164	40%
非常重要	97	23.66%
本题有效填写人次	410

（三）不看重职业内容与价值

学生在面对就业时会考虑的工作岗位赋予的价值因素方面，约有34%的学生比较看重工作能否拥有一定的价值，剩下绝大部分学生并不看重；约有33%的学生比较看重在工作中能否经常组织和指挥别人的工作；绝大部分学生不太看重在工作中组织和指挥他人的工作；约有60%的学生比较看重工作岗位是否有晋升空间。说明绝大部分学生在岗位赋予的价值方面没有明显的价值倾向，学生由于女生占大部分，且大部分学生没有就业过，对工作岗位带来的价值不太关注。但大部分学生比较注重岗位是否有晋升到更高职位的机会，有较强的职业进取心。

学生在面对就业时会考虑的工作内容因素方面，约有31%的学生看重工作内容是否经常变换，约有38%的学生对工作内容的变换保持中立的态度，约有30%的学生不太看重工作内容是否经常变换。约有35%的学生比较看重工作地点和时间是否经常变换，约43%的学生对工作地点和时间是否变换持有中立的态度，约20%的学生不太看重工作地点和时间是否经常变换。

（四）注重社会贡献与专业兴趣

学生在面对就业时会考虑的职业对社会的贡献因素方面，约有77%的学生比较看重工作能否使世界更美丽、更和谐，约有82%的学生比较看重我的工作能够为国家做贡献，约有82%的学生比较看重工作能够被社会所需要，约有55%以上的学生比较看重职业带来的社会认可与荣誉。说明绝大部分学生在职业的社会价值方面比较有追求，学生比较看重自己所从事的职业为社会带来的贡献，以及职业本身带来的职业责任感和荣誉感。

选项	小计	比例
不重要	1	0.24%
不太重要	1	0.24%
一般	77	18.78%
比较重要	172	41.95%
非常重要	159	38.78%
本题有效填写人次	410

选项	小计	比例
不重要	5	1.22%
不太重要	6	1.46%
一般	94	22.93%
比较重要	166	40.49%
非常重要	139	33.9%
本题有效填写人次	410

（五）重视公平公正的求职机会

学生在面对就业时会考虑的求职歧视因素方面，约有78%的学生比较看重工作单位不会因性别原因而对员工区别对待，约有75%的学生比较看重工作单位在招聘过程中不受应聘者家庭经济条件的影响，约有73%的学生比较重视工作单位在招聘过程中不受应聘者民族的影响。

四、对策建议

民族地区的高职生从生源上来说，绝大部分均来自州县农牧区，他们从事一份职业的直接诉求就是获得经济价值，择业价值观念相对保守，不愿意面对人际关系复杂、竞争力激烈的工作环境。尽管能够接受乡镇等地理位置相对偏远的工作环境，但不太愿意到省外就业。学生不太愿意到营利性的用人单位就业，就业意愿更倾向于公有性质的用人单位。学生学习医疗卫生知识，愿意追求医疗卫生事业对社会价值的实现，并且他们忠诚于自己的专业和职业兴趣，期待用自己的专业技能为社会做出贡献。学生不太看重职业本身的特点和职业带来的价值，对现实职业缺乏认知。

根据以上调研结果分析，对医学类高职生的择业价值取向的引导提出四点建议：第一，加强乡镇地区医疗卫生人才的岗位工资与福利制度，引导医学人才向医疗卫生资源薄弱地区流动。第二，加强医学生就业指导工作，开拓学生择业思维，鼓励学生到企业、私立医院等营利性用人单位就业，鼓励学生把就业范围拓展到省内外各类型医疗卫生单位。第三，加强学生实习与实践工作，结合就业指导理论，让学生了解医疗卫生职业的特点和环境。第四，用人单位和社会层面加强高职生就业市场秩序，为高职类医学生营造公平公正的就业环境。

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