引言

原发性痛经是青春期女性的常见健康问题，发病率高达40%~90%。大学生群体因学业压力、作息不规律等因素，痛经问题尤为突出，严重影响学习效率和生活质量。目前国内对大学生痛经的研究多集中于流行病学调查，对影响因素的系统分析及针对性干预研究较少。本研究通过调查三亚市大学生痛经现状，分析其影响因素，为高校制定科学干预策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2024年10-12月，采用随机抽样法选取三亚市女大学生为研究对象。纳入标准：年龄18~25岁，月经周期规律（21~35 d），无妇科器质性疾病。排除标准：继发性痛经、近3个月服用激素类药物者。共发放问卷220份，回收有效问卷213份，有效回收率96.8%。

1.2 研究方法

采用COX痛经症状量表（CMSS）评价痛经症状严重程度及症状持续时间，包括18个条目（恶心、呕吐、食欲不振、头痛、背痛、腿痛、眩晕等）；影响因素：生活方式（饮食、运动、睡眠）、心理状态（压力、情绪）、家族史；认知与需求：痛经知识、健康需求。

1.3 统计学分析

采用SPSS 26.0进行：计量资料（x±s）采用t检验或方差分析；非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验；影响因素采用多元线性回归分析。

2 结果

项目	中位数
年龄（岁）	19
身高（cm）	162
体重（kg）	51
BMI	19.53

大学生一般资料见表1。213名女大学生中，92人存在痛经，发生率43.2%。其中，中度疼痛（30~60分）占66.3%，重度疼痛（>60分）占9.8%（表2）。

指标类型	分类	频数	百分比
痛经情况	痛经	92	43.2
	无痛经	121	56.8
	总计	213	100
痛经程度	轻度（≤30分）	22	23.9
	中度（30-60分）	61	66.3
	重度（＞60分）	9	9.8

指标类别	具体指标	均值	中位数	单位
COX痛经严重程度	痛经严重程度评分	42.3±13.51		分
	痛经持续时间		36.5	小时
	初潮年龄		12.5	岁
	月经周期		6	天
	痛经开始年龄		15	岁

大学生痛经的严重程度评分为42.3±13.51分，痛经持续时间中位数为36.5小时，初潮年龄中位数为12.5岁，月经周期中位数为6天，痛经开始年龄中位数为15岁（表3）。

分组情况	COX痛经症状严重程度评分		统计量	P值
母亲有痛经史	44.76±13.89		t=2.16	0.033
无痛经	38.68±12.20
农村	41.61±11.98		t=-0.53	0.59
城市	43.11±15.17
无手术史	42.12±13.34		t=-0.28	0.782
有手术史	43.11±14.53
有妇科疾病(1个)	32
无妇科疾病	42.43±13.54
从不锻炼或很少	39.27±12.45		F=0.46	0.630
偶尔锻炼	43.02±13.21
经常锻炼	42.33±16.76
经常吸烟	53.5±40.3	F=2.61		0.079
有时吸烟	50.22±12.04
不吸烟	41.16±12.7
经常喝酒	58.00±29.55	F=2.16		0.122
有时喝酒	42.13±12.92
不喝酒	41.66±12.65
经常吃早餐	37.58±13.03	F=3.02		0.054
有时吃早餐	44.88±13.62
不吃早餐	44.00±11.65
经常冷水洗漱	40.85±13.55	F=0.83		0.439
有时冷水洗漱	44.08±13.00
不用冷水洗漱	45.33±14.55
睡眠充足	42.04±11.47	F=0.08		0.925
睡眠欠佳	42.31±14.50			睡眠欠佳
睡眠不足	46.00±11.31
喝冷饮＜1次/周	37.95±14.09	F=1.14		0.337
2-3次/周	43.05±12.58
4-5次/周	45.88±14.65
6-7次/周	42.00±13.82
无压力	32.00±11.99	F=6.01		0.004
压力较小	40.80±13.10
压力较大	47.63±12.56
人际关系融洽	43.78±14.58	F=1.21		0.304
人际关系一般	39.80±11.56
平素情绪状态		F=0.16		0.850
较差	52
平和稳定	41.74±12.76
急躁易怒	43.43±14.94
压力较小	40.80±13.10

母亲有痛经史的大学生COX痛经症状严重程度评分为44.76±13.89分，母亲无痛经史的大学生评分为36.68±12.20分，差值有统计学意义（P=0.033）；无压力的大学生痛经评分为32.00±11.99分，压力较小的评分为40.80±13.10，压力较大的评分为47.63±12.56分，差异有统计学意义（P=0.004）。农村与城市组、有无手术史、是否锻炼、是否吸烟、是否喝酒、是否吃早餐、是否用冷水洗漱、睡眠是否充足、是否喝冷饮、人际关系是否融洽及平素情绪状态好坏组之间痛经评分均无差异（表4）。

分组	平均秩	统计量	P
农村	47.17	Z=-0.258	0.796
城市	54.37
母亲有痛经史	51.4	Z=-2.147	0.032
无痛经史	39.22
无手术史	45.19	Z=-0.955	0.340
有手术史	51.89
有妇科疾病(1个)	30.50	Z=-0.603	0.652
无妇科疾病	46.68
从不锻炼或很少	40.9	40.9	0.653
偶尔锻炼	47.26	47.26
经常锻炼	59.38
经常吸烟	47.5	H=5.023	0.081
有时吸烟	65.39
不吸烟	44.38
经常喝酒	61	H=1.794	0.408
有时喝酒	50.38
不喝酒	44.4
经常吃早餐	40.24	H=3.058	0.217
有时吃早餐	50.80
不吃早餐	44.59
经常冷水洗漱	44.85	H=1.446	0.485
有时冷水洗漱	46.02
不用冷水洗漱	55.04
睡眠充足	45.26	H=0.401	0.818
睡眠欠佳	46.68
睡眠不足	57.5
喝冷饮＜1次/周	39.13	H=2.336	0.506
2-3次/周	47.13
4-5次/周	51.88
6-7次/周	48.77
无压力	26.22	H=8.807	0.012
压力较小	44.65
压力较大	55.16
融洽	49.55	H=4.641	0.098
一般	40.74
较差	86.50
平和稳定	46.42	H=0.007	0.996

母亲有痛经史的大学生痛经持续时间平均秩为51.4，无痛经史的大学生痛经持续时间秩为39.22，有统计学差异（P=0.032）；无压力的大学生痛经持续时间平均秩为26.22，压力较小的平均秩为44.65，压力较大的平均秩为55.16，差异有统计学意义（P=0.012）。农村与城市组、有无手术史、是否锻炼、是否吸烟、是否喝酒、是否吃早餐、是否用冷水洗漱、睡眠是否充足、是否喝冷饮、人际关系是否融洽及平素情绪状态好坏组之间痛经持续时间均无差异（表5）。

分析类型	变量1	变量2	相关系数	显著性
Spearman 秩相关	痛经程度评分	BMI	-2.71	0.009
Spearman 秩相关	痛经程度评分	痛经持续时间	0.874	＜0.001
Spearman 秩相关	痛经程度评分	压力	0.353	＜0.001
Spearman 秩相关	痛经持续时间	BMI	-0.281	0.007
Spearman 秩相关	痛经持续时间	压力	0.295	0.004

大学生痛经程度评分与BMI负相关，相关系数为-2.71，差异有统计学意义（P=0.009）；大学生痛经程度评分与痛经持续时间正相关，相关系数为0.874，差异有统计学意义（＜0.001）；大学生痛经程度评分与压力正相关，相关系数为0.353，差异有统计学意义（＜0.001）；大学生痛经持续时间与BMI负相关，相关系数为0.281，差异有统计学意义（=0.007）；大学生痛经持续时间与压力正相关，相关系数为0.295，差异有统计学意义（＜0.004）（表6）。

	B	标准误	标准化系数	t值	P
(Constant)	12.919	5.070		2.548	0.013
痛经持续时间	0.717	0.048	0.824	14.882	＜0.001
BMI	-0.196	0.186	-0.056	-1.053	0.295
平素感受到的压力状况	2.256	1.170	0.104	1.929	0.057

模型中常数项（Constant）的回归系数B值为12.919，标准误为5.070，t值为2.548，P值为0.013（P<0.05），表明常数项在模型中具有统计学意义。

在自变量方面，痛经持续时间的回归系数B值为0.717，标准误0.048，标准化系数0.824，t值为14.882，P值＜0.001，呈现出高度显著的统计学意义。这意味着在其他条件不变的情况下，痛经持续时间每增加一个单位，疼痛分数将平均增加0.717个单位，且痛经持续时间对疼痛分数的正向影响作用显著，是影响疼痛分数的关键因素。

BMI的回归系数B值为-0.196，标准误0.186，标准化系数-0.056，t值为-1.053，P值为0.295（P>0.05），表明BMI对疼痛分数的影响未达到统计学显著水平，在本模型中尚不能认为BMI与疼痛分数之间存在显著的线性关系。

平素感受到的压力状况的回归系数B值为2.256，标准误1.170，标准化系数0.104，t值为1.929，P值为0.057，接近但未达到0.05的显著性水平临界值，提示平素感受到的压力状况对疼痛分数可能存在一定影响趋势，但仍需进一步扩大样本量或深入研究以明确二者关系（表7）。

		频数		百分数
痛经的定义是什么？	女性在月经期间出现的轻度腹部不适		24	26.1
	女性在非月经期间出现的剧烈腹痛		4	4.3
	女性在月经期间出现的周期性下腹疼痛、坠胀，伴有恶心、呕吐等症状		64	69.6
哪项不是原发性痛经的常见原因	子宫内膜前列腺素含量增高		13	14.1
	子宫发育不良或子宫过度倾屈		18	19.6
	子宫内膜异位		14	15.2
	精神、神经因素		47	51.1
继发性痛经常与哪些疾病有关	子宫肌瘤		4	4.3
	子宫腺肌病		4	4.3
	盆腔感染		5	5.4
	以上都是		79	85.9
哪项措施不能有效缓解原发性痛经	加热下腹部		7	7.6
	服用非甾体抗炎药（布洛芬）		6	6.5
	服用避孕药		7	7.6
	大量饮用冷饮		72	78.3
哪种饮食习惯可能加重症状	多吃富含铁质的食物		7	7.6
	避免摄入咖啡因和酒精		26	28.3
	食用高脂肪、高糖分的食物		57	62
	增加蔬菜和水果的摄入		2	2.2
关于痛经的治疗，说法错误的是	原发性痛经通常可以通过药物治疗和改变生活习惯来缓解		12	13
	继发性痛经需要针对原发病治疗		4	4.3
	痛经只能通过药物治疗，无法改变生活习惯来缓解		66	71.7
	必要时，可以考虑手术治疗继发性痛经		10	10.9
哪项不是痛经患者可能经历的伴随症状	头痛		41	44.6
	腹泻		6	6.5
	尿频		36	39.1
	乳房胀痛		9	9.8
痛经对女性的生活质量有何影响	可能导致情绪激动和焦虑		8	8.7
	可能影响工作和学习效率		3	3.3
	可能影响人际关系和社交活动		1	1.1
	以上都是		80	87
预防痛经方面，哪项建议是不正确的？	保持规律的作息和充足的睡眠		2	2.2
	在月经期间避免剧烈运动		1	1.1
	经期前大量食用生冷、刺激性食物		89	96.7

在92位痛经大学生中，了解痛经定义的占69.6%；了解子宫内膜异位症不是原发性痛经的常见原因的占15.2%；了解继发性痛经常与子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔感染有关的占85.9%；了解大量饮用冷饮不能有效缓解原发性痛经的占78.3%；了解食用高脂肪、高糖分的食物可能加重症状的占62%；认为原发性痛经通常可以通过药物治疗和改变生活习惯来缓解的占13%、认为继发性痛经需要针对原发病治疗的占4.3%、认为痛经只能通过药物治疗，无法改变生活习惯来缓解占71.7%、认为必要时可以考虑手术治疗继发性痛经占10.9%；认为头痛不是痛经患者可能经历的伴随症状占44.6%、认为腹泻不是痛经患者可能经历的伴随症状占6.5%、认为尿频不是痛经患者可能经历的伴随症状占39.1%、认为乳房胀痛可能不是痛经患者可能经历的伴随症状占9.8%；认为痛经可能导致情绪激动和焦虑占8.7%、认为痛经可能影响工作和学习效率占3.3%、认为痛经可能影响人际关系和社交活动占1.1%、认为以上都是的占87%；认为保持规律的作息和充足的睡眠不能预防痛经占2.2%、认为在月经期间避免剧烈运动不能预防痛经的占1.1%、认为经期前大量食用生冷、刺激性食物不能预防痛经的占96.7%（表8）。

		频数	百分比
痛经时是否会出现乳房胀痛	会	50	54.3
	不会	42	45.7
是否错过考试	否	68	73.9
	是	24	26.1
过去半年痛经对您日常生活和学习的影响	住院	3	3.3%
	无法上学	22	23.9%
	睡眠受干扰	60	65.2%
	心理上受影响	51	55.4%
	学习无法集中精力或受干扰	74	80.4%
您通常缓解痛经的方法	服用药物	27	29.3%
	针灸	2	2.2%
	休息	60	65.2%
	其他	3	3.3%
您想了解预防痛经的相关知识	很想	60	67.4%
	一般	30	32.6%
您想了解痛经缓解和治疗的相关知识	很想	66	71.7%
	一般	26	28.3%

54.3%的痛经大学生有乳房胀痛；26.1%的痛经大学生因痛经错过考试；3.3%的痛经大学生过去半年因痛经住院、23.9%因痛经无法上学、65.2%因痛经睡眠受干扰、55.4%因痛经心理上受影响、80.4%因痛经学习无法集中精力或受干扰；29.3%的痛经大学生服用药物缓解痛经、2.2%通过针灸缓解痛经、65.2%通过休息缓解痛经、3.3%通过其他方法缓解痛经；67.4%的痛经大学生很想了解预防痛经的相关知识、32.6%的痛经大学生对了解预防痛经的相关知识持一般态度；71.7%的痛经大学生很想了解痛经缓解和治疗的相关知识、28.3%的对了解痛经缓解和治疗的相关知识持一般态度（表9）。

3 讨论

本研究围绕大学生痛经现状及相关影响因素展开，所得结果为深入了解大学生痛经问题提供了丰富的依据。

在痛经现状方面，本研究显示213名女大学生中痛经发生率为43.2%，其中中度疼痛占66.3%，重度疼痛占9.8%，与过往众多针对女性群体的痛经流行病学研究结果相近。这表明痛经在大学生群体中是较为普遍的健康问题，尤其是中重度疼痛占比较高，提示该问题对大学生身心健康和日常生活的潜在影响不容忽视，亟需引起重视并采取干预措施。

从影响因素来看，母亲有痛经史与大学生痛经严重程度及持续时间均存在显著关联。遗传因素可能通过影响子宫内膜前列腺素合成、子宫平滑肌收缩等生理过程，增加子代痛经的发生风险及严重程度。同时，压力状况对痛经影响显著，压力较大的学生痛经评分和持续时间均更高，这与压力可导致神经-内分泌系统失调，进而影响子宫血流和前列腺素代谢的理论一致。痛经分数与BMI在相关性分析中呈现关联，但在线性回归时却无显著性，样本量不足可能导致线性回归检验效能低，难以检测到真实存在的效应。也可能是BMI与痛经分数之间的关系可能并非简单的线性关系，而是受到其他变量的调节或中介作用。比如，BMI可能通过影响激素水平、脂肪代谢等中间变量间接影响痛经分数，但在当前线性回归模型中未纳入这些关键中介变量，从而无法准确呈现BMI的作用。也有可能存在其他更强有力的影响因素，如痛经持续时间和压力状况，在模型中占据主导地位，掩盖了BMI对痛经分数的微弱影响。然而，本研究中一些常见被认为可能影响痛经的因素，如锻炼、饮食、睡眠等，未呈现出显著影响，这或许与样本的同质性较高、变量测量的精确度不足或样本量有限有关，后续研究可进一步优化测量方法、扩大样本量深入探究。

在痛经知识认知层面，虽然多数大学生对痛经定义（69.6%）和继发性痛经相关疾病（85.9%）有一定了解，但对原发性痛经原因、治疗方式等知识存在明显误区。例如，仅15.2%的学生知晓子宫内膜异位不是原发性痛经的常见原因，71.7%的学生认为痛经只能通过药物治疗，无法通过改变生活习惯缓解。这种知识认知的不足，可能导致学生在面对痛经时，难以采取科学有效的预防和缓解措施，凸显出在大学生群体中开展系统、科学的痛经知识科普教育的紧迫性。

痛经对大学生的影响广泛且深刻。数据显示，80.4%的学生因痛经出现学习无法集中精力或受干扰的情况，65.2%睡眠受干扰，55.4%心理上受影响，甚至部分学生错过考试、住院。这不仅严重影响大学生的学业发展，还可能对其心理健康和生活质量造成长期不良影响。而在解决痛经的方法上，65.2%的学生选择休息，29.3%服用药物，反映出当前学生应对痛经的方式相对单一，缺乏多样化、个性化的有效干预手段。此外，超过60%的学生渴望了解痛经预防、缓解和治疗知识，也表明学生对科学应对痛经有强烈需求。

本研究仍存在一定局限性，如样本仅来自单一院校，可能存在选择偏倚，研究结果的普适性受限；部分变量的测量较为笼统，缺乏对行为频率、强度等细节的深入调查。未来研究可扩大样本范围，采用多中心、大样本研究设计，并优化变量测量工具，更全面、深入地探索大学生痛经问题，为制定科学有效的干预策略提供更坚实的依据。

4 结论

本研究通过对213名女大学生的调查分析，揭示了大学生群体中痛经的发生现状、影响因素、知识认知及对学习生活的影响，主要结论如下：

痛经在大学生中具有较高发生率且疼痛程度不容忽视。调查显示，大学生痛经发生率为43.2%，其中66.3%的痛经者处于中度疼痛水平，9.8%为重度疼痛。这表明痛经是大学生常见的健康问题，中重度疼痛占比较高，对其身心健康构成潜在威胁，需引起足够重视。

母亲痛经史和压力状况是痛经的重要影响因素。母亲有痛经史的大学生，其痛经严重程度评分及持续时间均显著高于母亲无痛经史者，提示遗传因素在痛经发生中起重要作用。同时，压力水平与痛经严重程度及持续时间呈正相关，压力较大的学生痛经症状更明显，反映出心理因素对痛经的影响。

大学生对痛经相关知识的认知存在明显不足与误区。多数学生（69.6%）能正确认识痛经定义，也有85.9%知晓继发性痛经相关疾病，但对原发性痛经原因认知模糊，仅15.2%能正确判断子宫内膜异位不是原发性痛经常见原因。且71.7%的学生误认为痛经只能药物治疗，无法通过生活习惯改变缓解，显示出系统科普教育的迫切性。

痛经对大学生的学习和生活产生多方面负面影响。80.4%的痛经学生存在学习精力不集中或受干扰的情况，65.2%睡眠受影响，55.4%出现心理问题，26.1%甚至因痛经错过考试，3.3%需住院治疗，表明痛经对大学生学业、生活质量和身心健康影响广泛且严重。

学生对痛经防治知识有强烈需求但应对方式较为单一。67.4%的学生渴望了解痛经预防知识，71.7%想了解缓解和治疗知识，但目前65.2%的学生主要通过休息缓解痛经，仅29.3%服用药物，缺乏科学多样的应对手段，亟需针对性地提供专业指导和干预措施。

综上所述，大学生痛经问题普遍且影响显著，遗传和压力是重要影响因素，知识认知不足加剧了问题的严重性。未来需加强大学生痛经知识科普教育，关注学生心理健康，引导建立健康生活方式，并探索个性化的痛经干预方案，以改善大学生痛经状况及生活质量。

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