引言

近年来，城市化进程加速、人口老龄化日益严峻以及国民生活节奏的不断加快，原发性高血压发病率逐年增高，日益成为全世界愈加关注的疾病之一。尤其在中低收入国家，高血压患病率日益上升，我国国民高血压患病率仍呈逐年升高的趋势。五运六气理论是探究天地气象、物候与人体生理病理的关联，并借助干支纪年推演寰宇阴阳五行之运行规律。近年来，运用运气理论探究人体体质、疾病等与先后天运气因素相关性的研究越来越广泛。研究发现，高血压病发病分布呈现一定规律性，不同年份五运与六气情况不同，高血压的加重时间、发作频率、发作强度也不尽相同。

1资料与方法

1.1研究对象

选取于2023年1月-2023年12月在贵阳市某卫生服务中心进行年度免费体检的65岁以上老年高血压患者作为研究对象。

1.2 纳入标准

65岁以上本地户籍及常住人口；正在使用降压药物的患者且以往有高血压病史；档案完整者；未患有严重肝肾功能障碍、严重心脑血管疾病者。

1.3 排除标准

继发性高血压病；不配合者；智力障碍或有精神疾病者。

1.4研究内容

根据研究对象的健康档案分析社区65岁以上老年高血压患者的高血压发病与五运六气之间的相关性。

1.5研究方法

采用横断面的方法，主要根据中医体质辨识结果及既往高血压的病史筛选符合条件的1093份健康档案数据。

1.6诊断标准

1.6.1 高血压诊断标准

按照《中国老年高血压管理指南2023》，年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，可以诊断为老年高血压。正在使用降压药物治疗或曾经明确诊断为高血压的老年人，即便血压小于140mmHg也应当诊断为老年高血压。

1.6.2 五运六气运算

采用高等中医药院校教学参考丛书中的《内经》教材（第2版）作为蓝本，用其中所介绍的五运六气推演方法来推算患者出生时间及就诊时间的五运六气格局。

1.7统计学方法

应用SPSS26.0统计软件，通过频数与构成比（%）描述研究对象基本信息，采用卡方拟合优度检验比较在不同运气因素下的分布是否存在显著差异，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 基本情况

共计纳入有效病例1093例，其中男性492例，占比45%，年龄分布为65-92（71.44±5.40）岁；女性601例，占比55%，年龄分布为65-96（71.69±5.95）岁。

2.2 社区高血压老年人中医体质类型的分析结果

对1093例社区高血压老年人不同出生日期的岁运分布情况进行比较，结果显示：痰湿质最多，占21.5%；特禀质最少，占比0.2%。其分布状态由高到低为：痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质、平和质、气郁质、阴虚质、血瘀质、特禀质。结果见表1。

	频率	百分比
平和质 气虚质 气郁质 湿热质 痰湿质 特禀质 血瘀质 阳虚质 阴虚质 总计	66	6.0
	206	18.8
	56	5.1
	235	21.5
	349	31.9
	2	0.2
	8	0.7
	12	1.1
	159	14.5
	1093	100.0

2.3 社区高血压老年人出生日期的岁运分布比较

对1093例社区高血压老年人不同出生日期的岁运分布情况进行比较，结果显示：出生于少木之运的人数最多，占15%；出生于太金之运的人数最少，占比4.7%。其分布状态由高到低为：少木、太水、太火、少金、少火、太土、太木、少土、少水、太金。经卡方-拟合优度检验，差异有统计学意义（χ2 =125.381，P＜0.05），提示患者出生岁运的分布存在显著性差异。结果见表2。

	频率	百分比	χ2	P值
太木 太火 太土 太金 太水 少木 少火 少土 少金 少水 总计	93	8.5	125.381	＜0.01
	142	13.0
	103	9.4
	51	4.7
	158	14.5
	164	15.0
	114	10.4
	81	7.4
	127	11.6
	60	5.5
	1093	100.0

2.4 社区高血压老年人出生日期的主运分布比较

对1093例社区高血压老年人不同出生日期的主运分布情况进行比较，结果显示：出生于主木运的人数最多，占23.5%；出生于主金运的人数最少，占比4.7%。其分布状态由高到低为：木、火、土、水、金。经卡方-拟合优度检验，差异有统计学意义（χ2 =23.555，P＜0.05），提示患者出生主运的分布存在显著性差异。结果见表3。

	频率	百分比	χ2	P
木 火 土 金 水 总计	257	23.5	23.555	＜0.01
	256	23.4
	203	18.6
	178	16.3
	199	18.2
	1093	100.0

2.5 社区高血压老年人出生日期的客运分布比较

对1093例社区高血压老年人不同出生日期的客运分布情况进行比较，结果显示：出生于太商的人数最多，占11.8%；出生于少徵的人数最少，占比7.5%。其分布状态由高到低为：太商、少宫、太徵、少羽、太羽、太宫、少角、太角、少商、少徵。经卡方-拟合优度检验，差异有统计学意义（χ2 =17.5311，P＜0.05），提示患者出生客运的分布存在显著性差异。结果见表4。

	频率	百分比	χ2	P
太角 太徵 太宫 太商 太羽 少角 少徵 少宫 少商 少羽 总计	97	8.9	17.531	0.041
	122	11.2
	107	9.8
	129	11.8
	112	10.2
	107	9.8
	82	7.5
	126	11.5
	97	8.9
	114	10.4
	1093	100.0

2.6 社区高血压老年人出生日期的主气分布比较

对1093例社区高血压老年人不同出生日期的主气分布情况进行比较，结果显示：出生于阳明燥金的人数最多，占20.5%；出生于少阳相火的人数最少，占比13.4%。其分布状态由高到低为：阳明燥金、太阳寒水、太阴湿土、少阴君火、厥阴风木、少阳相火。经卡方-拟合优度检验，差异有统计学意义（χ2 =17.472，P＜0.05），提示患者出生主气的分布存在显著性差异。结果见表5。

	频率	百分比	χ2	P
厥阴风木 少阴君火 少阳相火 太阴湿土 阳明燥金 太阳寒水 总计	169	15.5	17.472	0.004
	182	16.7
	147	13.4
	185	16.9
	224	20.5
	186	17.0
	1093	100.0

2.7 社区高血压老年人出生日期的客气分布比较

对1093例社区高血压老年人不同出生日期的客气分布情况进行比较，结果显示：出生于太阳寒水的人数最多，占21.2%；出生于太阴湿土的人数最少，占比13.9%。其分布状态由高到低为：太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、少阳相火、阳明燥金、太阴湿土。经卡方-拟合优度检验，差异有统计学意义（χ2 =19.986，P＜0.05），提示患者出生主气的分布存在显著性差异。结果见表6。

	频率	百分比	χ2	P
厥阴风木 少阴君火 少阳相火 太阴湿土 阳明燥金 太阳寒水 总计	187	17.1	19.986	0.001
	176	16.1
	176	16.1
	152	13.9
	170	15.6
	232	21.2
	1093	100.0

2.8 社区高血压老年人出生日期的司天在泉分布比较

对1093例社区高血压老年人不同出生日期的司天在泉分布情况进行比较，结果显示：出生于太阴湿土—太阳寒水的人数最多，占19.2%；出生于厥阴风木—少阳相火的人数最少，占比12.4%。其分布状态由高到低为：太阴湿土—太阳寒水、太阳寒水—太阴湿土、阳明燥金-少阴君火、少阳相火-厥阴风木、少阴君火—阳明燥金、厥阴风木—少阳相火。经卡方-拟合优度检验，差异有统计学意义（χ2 =22.468，P＜0.05），提示患者出生司天在泉的分布存在显著性差异。结果见表7。

	频率	百分比	χ2	P
厥阴风木—少阳相火 少阴君火—阳明燥金 少阳相火—厥阴风木 太阴湿土—太阳寒水 阳明燥金—少阴君火 太阳寒水—太阴湿土 总计	136	12.4	22.468	＜0.01
	164	15.0
	178	16.3
	210	19.2
	200	18.3
	205	18.8
	1093	100.0

3讨论

在中医中，由于高血压的头晕、头痛等典型症状，常被归类为“眩晕病”或“头痛病”。高血压的发生与肝、脾、肾的功能密切相关，其病机可分为虚证与实证两大类，临床上常常表现为虚实夹杂的状态。实证主要是由于肝阳亢盛、痰火上扰或瘀血阻滞而引起的；而虚证则是因气血亏损、肾精不足，导致脑海空虚，清窍失去滋润所导致。

本研究共纳入1093例社区老年高血压患者,其主要呈现为痰湿质、湿热质和气虚质。《素问·阴阳应象大论》指出：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”贵阳气候湿润、降水量丰富，环境中湿气较重，容易导致体内湿气的积聚，从而形成痰湿体质。《黄帝内经》强调：“数食肥，令人内热。”《证治汇补》指出：“酒之为物，气热而质湿。”贵阳饮食文化偏向于油腻、辛辣和重口味且酒文化较为盛行，进一步加剧了体内湿热与痰湿的积累。与此同时，老年人群体的日常活动量普遍较少，缺乏锻炼，这可能导致气血循环不畅以及脾胃功能的减弱，进而加重痰湿和气虚的症状。

通过分析1093例社区高血压老年人不同出生时间对应的运气学分布特点，结果表明社区高血压老年人的出生时间中所包含的岁运、主运、主气、客气与司天在泉，其分布存在差异。出生于岁运为少木、主运为木运、主气为阳明燥金、客气为太阳寒水和司天在泉为太阴湿土-太阳寒水的人，后天患高血压的可能性最大。

从岁运角度分析，《天元玉册》有云：“甲己之间，中间土运，在五运为首基之化，作五行之化源。”从五行与五脏相关性来看，木对应肝脏，主疏泄、调畅气机。《素问·五常政大论》曰：“其不及……则其气郁。”木运不及则肝不疏土，脾土壅滞，痰湿内生，容易形成痰湿型高血压，常见于老年患者。金运太过时，肺金肃降之力过强，克制肝木，使肝的疏泄功能进一步受限。因“金生水”、肺主一身之气而肾气较足，老年时肾阴肾阳相对平衡，高血压风险可能降低。这一现象体现了中医“天人相应”理论在疾病发生中的潜在规律。从主运角度分析，《素问·阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。”肝主疏泄，木运影响肝气调达。先天肝气禀赋偏盛或偏弱，均易导致肝失疏泄。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压的眩晕、头痛症状多与肝相关，木运人群因肝气失调更易发病。从主客气角度分析，《素问·六微旨大论》云：“阳明之上，燥气主之。”阳明燥金主令，气候干燥肃杀，易耗伤津液，导致阴血不足、肝失濡养。阳明燥金过盛，克制肝木，使肝失条达，久则肝阳上亢，形成肝阳上亢型高血压。《素问·六元正纪大论》中云：“木郁之发……甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。”肺金克肝木导致肝气郁结，郁久化火，肝火上扰清窍而血压升高。当客气是太阳寒水时，高血压患者发病或加重的比例也最多。客气是天之六气，动而易变，主气是地之六气，静而常守。《素问·五运行大论》云：“太阳之上，寒气主之。”当客气为太阳寒水时，寒性收引，气血凝滞，加重血瘀倾向，与高血压的气滞血瘀病机相合。从司天—在泉角度分析，《素问·六元正纪大论》曰：“太阴司天，湿气下临。”湿气弥漫，易困阻脾阳，导致脾失健运、痰湿内生。“寒湿”两气对高血压的发病或者加重有较大影响。《伤寒论》言：“寒伤阳，阳虚则外寒。”太阳寒水时段出生者，先天肾阳易损，年老后肾虚不能涵养肝木，肝阳浮越，形成阴阳两虚型高血压。《灵枢·本神》云：“脾藏营，营舍意。”脾虚湿盛则气血生化不足，血行迟滞，久则血瘀，与高血压的气滞血瘀病机相合。湿土生痰，寒水成瘀，共同导致痰瘀阻滞，表现为头重胸闷、舌紫暗的高血压复杂证型。

本研究仅从运气单一因素分析社区高血压老年人出生时间与五运六气的关联性，对运气加临及其他方面对社区高血压老年人的影响尚未涉及；同时，由于条件限制，本研究仅收集了长岭社区卫生服务中心的病例资料，病例数量不足。因此，在今后的研究中，应当从不同社区卫生服务中心纳入研究对象，在多中心、大样本等方面进行优化研究设计方案，确保研究结果的准确性，为临床工作提供更好的临床决策和循证支持。

参考文献：

1. [1] 贾佑铎, 丁云东, 翟丽文, 等. 五运六气与高血压病、肾性高血压的研究进展[J]. 中国医药科学,2023,13(05):70-73+98.
2. [2] 廖梦凡, 钟利玲,许燕, 等. 社区高血压患者血压控制现状及其用药研究[J]. 华南预防医学,2025,51(03):283-287+292.
3. [3] 芦瑞霞, 凌桂华,朱晓星, 等. 五运六气视域下的691例高血压病患者先天禀赋研究[J]. 浙江中医药大学学报,2021,45(03):270-277.
4. [4] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）［J］. 世界中西医结合杂志,2009,4(04):303-304.
5. [5] 中国老年医学学会高血压分会, 北京高血压防治协会, 国家老年疾病临床医学研究中心, 等. 中国老年高血压管理指南2023[J]. 中华高血压杂志,2023,31(06):508-538.
6. [6] 王清海.论高血压的中医概念与病名[J]. 中华中医药学刊,2008(11):2321-2323.
7. [7] 董逸轩, 郭旭同, 张金波, 等. 南京市社区老年高血压患者中医体质分布与影响因素分析[J]. 江苏中医药,2024,56(11):37-40.
8. [8] 芦瑞霞, 凌桂华,朱晓星, 等. 五运六气视域下的691例高血压病患者先天禀赋研究[J]. 浙江中医药大学学报,2021,45(03):270-277.
9. [9] 张洪钧, 蒋暑雨,乔彤彤, 等. 基于五运六气理论调体质治疗原发性高血压1040例[J]. 中华中医药杂志,2020,35(06):2848-2853.
10. [10] 陈冰冰, 徐广立. 基于五运六气及四时节律探讨多囊卵巢综合征患者发病规律[J]. 广州中医药大学学报,2024,41(11):2876-2882.
11. [11] 杨沐蓉,章莹. 探究五运六气本质[J]. 光明中医,2024,39(19):3846-3849.