引言

城镇职工基本医疗保险制度从1998年建立以来，已成为一项重要的社会保障项目，在保障职工健康权益、分散疾病风险、维护社会稳定等方面发挥了关键作用。随着我国经济社会转型、人口老龄化进程加快及医疗费用持续增长，城镇职工基本医疗保险制度在运行效率、基金可持续性、待遇公平性等方面面临诸多挑战。同时，与城镇职工基本医疗保险相关的研究日益丰富，呈现多学科交叉、多研究视角、热点议题不断演变的特征。系统梳理该领域的研究现状、演进脉络与前沿热点，对于深化医疗保险制度改革、优化医保政策设计具有重要的理论价值与现实意义。

文献计量分析能够借助量化手段客观呈现某一研究领域的知识结构与发展态势，近年来在社会科学研究中得到广泛应用。本文运用CiteSpace可视化计量分析软件，对1998—2025年研究我国城镇职工基本医疗保险制度的文献进行梳理，展示城镇职工基本医疗保险制度的概况、研究热点、主题和发展趋势，以期为后续研究提供参考。

1 数据来源与研究方法

1.1 数据来源

本文使用中国知网（CNKI）的“高级检索”功能，选取文献检索条件为“主题＝‘职工医保’OR‘城镇职工基本医疗保险’”，时间跨度为1998年1月1日至2025年12月31日，期刊来源限定为北大核心期刊和CSSCI来源期刊（含扩展版），最终筛选出有效文献425篇。

1.2研究方法

CiteSpace作为文献计量分析软件，能够对大规模文献数据进行系统化处理，借助可视化技术绘制出科学知识图谱，清晰呈现文献间的引证关系、作者合作网络、机构分布结构以及关键词共现等关键信息，从而帮助我们识别某研究领域的研究热点、前沿动态与学科知识结构。本文采用CiteSpace6.3.R1软件对选取的425篇文献进行计量分析，综合运用共现分析、聚类分析、突现检测等功能，对该领域的文献数据进行图谱绘制与网络可视化。通过上述可视化分析，能够系统地呈现我国城镇职工基本医疗保险制度研究的现状、热点主题与演化趋势，为把握该领域的研究进展与前沿方向提供客观依据。

2 我国城镇职工基本医疗保险制度研究概况

2.1 发文量变化趋势

发文量在一定程度上反映了某个研究领域的发展状况。本文按照文献发表时间先后绘制了我国城镇职工基本医疗保险制度研究的发文量变化趋势图，可以看出，总体上发文量呈现“迅速起步—短暂回落—短暂反弹—波动回落”的变化趋势。1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着该制度正式建立，学界迅速响应，发文量从1998年的1篇快速上升至1999年的42篇。2000—2005年为波动回落阶段。发文量从2000年的29篇逐年下滑至2005年的7篇，研究热度有所降温。2006—2010年为短暂回温阶段。受农民工医保问题关注及2009年新医改启动影响，2007年发文量达到44篇的又一个高峰，2008—2010年维持在24-28篇的较高水平。2011—2025年为持续走低阶段。发文量总体呈波动下降态势，2016年出现18篇的小幅回温后震荡回落，2024年和2025年分别为6篇和3篇。尽管发文总量减少，但研究议题更加聚焦，门诊共济改革、支付方式改革、基金收支预测等前沿议题持续深化（图1）。

2.2 作者共现

运用CiteSpace可视化软件，选择节点类型为“作者”，绘制出1998—2025年我国城镇职工基本医疗保险制度研究的作者合作网络图谱。如图2所示，图谱中共包含292个节点和240条连线，网络密度为0.0056，模块化Q值为0.7979，大于0.3，表明网络结构显著。节点大小反映作者的发文量，节点之间的连线代表作者间的合作关系，连线粗细表示合作强度。

从发文量来看，排在前十的有刘洪清（9篇）、张苗（6篇）、姚岚（5篇）、史静琤（5篇）、陈启鸿（4篇）、陈迎春（4篇）、刘华（4篇）、马桂峰（3篇）、冷明祥（3篇）、孔令全（3篇）。从合作网络与合作强度看，最大子网络成员为12个节点，占总节点的4%，图谱中也形成了若干规模较小的合作子网络，表明学者之间的合作仍较为松散。其中，以马安宁、高倩倩、马桂峰、王培承等为核心的研究团队表现出较为紧密的合作关系。张翼、刘国恩、吴群红等学者也与其团队成员形成了相对稳定的合作网络。整体而言，不同研究团队之间的跨机构、跨区域合作仍显不足，该领域未来可进一步加强学术合作与协同，推动城镇职工基本医疗保险制度研究的纵深发展。整体来看，我国城镇职工基本医疗保险制度研究的关键词共现图谱呈现出研究主题相对集中、核心议题明确、热点随政策导向动态演变的特征，但研究深度和广度仍有待拓展（图2）。

3研究热点可视化分析

3.1关键词共现分析

关键词是对文献研究主题与核心内容的高度凝练，关键词共现图谱能够有效揭示某一研究领域的热点议题与知识结构。本文运用CiteSpace软件，对我国城镇职工基本医疗保险制度研究文献进行关键词共现分析，如图3所示。设置时间跨度为1998—2025年，节点类型为关键词，生成的关键词共现图谱共包含269个节点、352条连线，网络密度为0.0098。在该图谱中，节点标签和圆圈面积越大表明关键词出现频次越高，越能反映该研究领域的研究热点。

从网络整体来看，节点数量较多，连线密度相对适中，表明该领域关键词之间存在较为紧密的关联。最大子网络包含147个节点，占总节点的54%，说明我国城镇职工基本医疗保险制度研究已形成较为集中的核心研究领域。图谱中，“医疗保险”“个人账户”“影响因素”“农民工”“医疗保障”“城镇职工”“统筹基金”“住院患者”“保障水平”“职工医保”等关键词构成图谱中的重要节点集群，这些高频关键词在一定程度上反映出我国城镇职工基本医疗保险制度研究领域的热点（图3）。

3.2关键词聚类分析

在关键词共现分析的基础上，本文运用CiteSpace对关键词进行聚类分析，以进一步揭示我国城镇职工基本医疗保险制度研究的知识结构与核心主题，如图4所示。本次聚类的模块化Q值为0.7979，大于0.3，表明聚类结构显著；平均轮廓值S值为0.9317，高于0.7，说明聚类结果合理且具有较高信度。如图谱所示，共形成8个主要聚类，分别为#0医疗保险、#1个人账户、#2住院患者、#3医疗保障、#4城镇职工、#5农民工、#6保险、#7筹资。从聚类的空间分布来看，“医疗保险”“城镇职工”等聚类位于图谱中心位置，与其他聚类形成紧密关联，表明城镇职工基本医疗保险制度始终是该领域研究的核心对象。个人账户、农民工、筹资等聚类围绕中心分布，分别从制度设计、群体包容、财务运行等不同维度丰富和拓展了研究视野（图4）。

3.3关键词时间图谱

为了进一步揭示我国城镇职工基本医疗保险制度研究热点的演进脉络与阶段性特征，本文在关键词共现分析的基础上，运用CiteSpace软件生成关键词时间线图谱（TimelineView），如图5所示。该图谱以时间为横轴、聚类为纵轴，直观展示各研究主题在不同时期的发展轨迹与演变趋势。图谱共包含8个主要聚类，分别为#0医疗保险、#1个人账户、#2住院患者、#3医疗保障、#4城镇职工、#5农民工、#6保险、#7筹资。从整体演进态势来看，我国城镇职工基本医疗保险制度研究大致可划分为三个阶段。

第一阶段为制度建立初期（1998—2005年）。1998年《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布后，相关研究迅速起步，主要聚焦于职工医保制度框架的构建与基本概念的厘清，关键词多集中在“医疗保险”“城镇职工”“统筹基金”“个人账户”等基础性议题上以政策解读和制度介绍为主。郑秉文等学者指出，我国医保支付方式改革与医保制度建设相伴而行，25年来的制度演进为后续研究奠定了坚实基础。

第二阶段为制度完善与深化期（2006—2015年）。随着制度运行的深入，研究热点逐步向运行机制与治理问题拓展。涌现出“支付方式”“医保基金”“可持续性”“统筹层次”等关键词。2009年新医改启动后，支付方式改革研究显著增加，同时“农民工”聚类出现，反映出对灵活就业人员制度包容性的关注。曾益运用精算模型对城镇职工基本医疗保险基金财务运行状况进行评估，为基金可持续性研究提供了重要参考。申曙光、瞿婷婷基于微观数据对医保基金收支风险进行实证分析，揭示了基金运行的潜在风险因素。

第三阶段为深化改革与高质量发展期（2016—2025年）。近年来，随着医保制度从“广覆盖”向“高质量”转变，研究热点呈现出多元化、精细化特征。门诊共济改革成为重要议题，2021年相关指导意见出台后，围绕“门诊共济”“个人账户改革”的研究大量涌现。肖丹妮等基于全国228个地级市的事件史分析，揭示了职工医保普通门诊统筹政策的扩散模式与影响机制。鲁志鸿等对个人账户改革方案设计与资金释放进行了测算，为政策实施提供了量化依据。与此同时，支付方式改革持续深化，韦玮、郑秉文系统梳理了我国医保支付方式改革的动因、问题与改革路径，为深化支付方式改革提供了理论参考。在基金可持续性研究方面，程恋军、林以涵运用动态QCA-NCA方法对资源型城市职工医保基金可持续性进行测度，拓展了研究方法的应用边界（图5）。

3.4研究前沿与趋势分析

突现关键词是指某一时间段内频次突然显著增加的关键词，能够有效反映研究热点的演变轨迹与前沿趋势。本文运用CiteSpace的突现检测功能，对我国城镇职工基本医疗保险制度研究的关键词进行突现分析，共识别出15个突现关键词，如图6所示。

从突现周期来看，“医疗保障”的突现时间最长（2002—2011年），持续10年。这一时期正值我国医保制度从初步建立向全面覆盖过渡的关键阶段，医疗保障体系的整体构建受到学界广泛关注。“医疗费用”（2012—2016年）和“慢性病”（2014—2018年）的突现周期也较长，反映出随着制度覆盖面的扩大，研究重心从“建制度”向“控费用”转移，同时慢性病管理逐渐成为医保研究的重要议题。“收支预测”（2019—2025年）的突现时间贯穿第三阶段至今，表明近年来基金可持续性问题成为学界关注的前沿热点。从突现强度来看，“医疗保险”（强度2.33）与“全民医保”（强度2.19）强度最高，体现了制度建立与医改启动后的研究热潮；“农民工”（强度1.79）突现强度较高，反映了对灵活就业群体保障公平性的关注；“自付比例”（强度1.71）与“个人账户”（强度1.51）的突现，则与参保人负担问题及门诊共济改革议题密切相关。总体而言，该领域研究热点始终与医保制度改革进程紧密呼应，经历了从制度构建、覆盖扩面，到精细化管理、可持续发展的持续推进。

4结论与展望

本文运用CiteSpace可视化软件，对1998—2025年我国城镇职工基本医疗保险制度研究的CSSCI及北大核心期刊文献进行系统梳理，得出以下主要结论。

第一，从研究概况来看，发文量呈现“迅速起步—波动回落—短暂回温—持续走低”的变化趋势，1999年达到42篇峰值，2011年后总体波动下降，但研究议题更加聚焦。作者合作网络密度较低（0.0056），跨机构合作仍显不足。

第二，从研究热点来看，该领域已形成以“医疗保险”“城镇职工”为核心、多主题并行发展的知识结构，主要聚类包括个人账户、住院患者、医疗保障、农民工、筹资等。

第三，从演进历程来看，研究大致经历三个阶段：制度建立初期（1998—2005年）聚焦制度框架构建；制度完善与深化期（2006—2015年）向运行机制拓展，支付方式改革、基金可持续性、农民工医保成为热点；深化改革与高质量发展期（2016—2025年）呈现多元化特征，门诊共济改革、个人账户调整、基金收支预测成为前沿议题。

未来，在现有研究的基础上可以从以下几个方向加强研究。一是拓展研究视角，加强医保制度与医疗服务体系协同、“三医联动”等宏观议题探讨；二是创新研究方法，引入机器学习、因果推断等方法提升研究的科学性并评估政策的长期效应；三是促进学术合作，构建跨机构、跨学科的研究网络，推动该领域研究向纵深发展。

参考文献：

1. [1] 郑锦轩,邢若斌,宋锦涛,等.老龄化背景下我国城镇职工基本医疗保险筹资与支付协同度分析[J].中国卫生政策研究,2025,18(10):24-31.
2. [2] 郑秉文,韦玮.中国医保支付体系改革25年：成就、问题与展望[J].社会保障评论,2024,8(03):75-89.
3. [3] 曾益.中国城镇职工基本医疗保险基金可持续发展研究[J].财经论丛,2012(05):57-63.
4. [4] 申曙光,瞿婷婷.社会医疗保险基金收支风险评估研究——基于广东省A市的微观证据[J].华中师范大学学报(人文社会科学版),2012,51(06):47-55.
5. [5] 肖丹妮,任文博,胡琳琳.职工医保普通门诊统筹政策扩散模式与影响机制研究——基于全国228个地级市的事件史分析[J].中国卫生政策研究,2025,18(08):53-62.
6. [6] 鲁志鸿,吴敏,穆晓敏,等.门诊共济背景下职工基本医疗保险个人账户改革方案设计与释放资金测算[J].中国卫生经济,2025,44(02):46-49.
7. [7] 韦玮,郑秉文.我国医保支付方式本土化改革历程与价值导向完善建议[J].中国医疗保险,2023(12):13-20.
8. [8] 程恋军,林以涵.基于动态QCA-NCA的资源型城市职工医保基金可持续性测度及提升策略[J].重庆社会科学,2025(04):112-132.