引言

在全球人口老龄化的大背景之下，老年人的功能健康问题成了公共卫生的主要课题。握力测试因为操作简单、信度高、效度好并且与全身肌肉力量关系密切，被普遍认为是评价老年人肌肉状况的“金标准”以及重要的“生命体征”。近几年来，以“中国健康与养老追踪调查”（CHARLS）为代表的大型队列研究不断涌现，既证实了握力与健康结局的关系，又进一步探究了握力体质量比、不对称性等衍生指标的价值和作用机理。本文系统整理近五年的国内高质量证据，从测评方法学、与多维健康结局的关系以及健康干预应用三个方面，对握力在老年人健康评价中的价值进行综述，以期给体育科学、公共卫生和临床康复领域提供系统的参考，促进标准化老年人体能测评体系的建立。

1资料与方法

1.1 文献来源与检索策略

以中国知网（CNKI）的核心期刊数据库为主要来源。检索策略使用主题词和自由词相结合的方法，以握力或者手握力为关键词，再分别与老年人、老年、中老年、健康、测评、评估、跌倒、认知、抑郁、心血管、死亡、队列等词组一起进行检索。检索时限为2017年1月到2025年12月，经过筛选后共得到24篇文献，整理成文。

1.2 文献纳入与排除标准

纳入标准：研究对象为中国社区、养老机构或医院中≥50岁的中老年人群；研究内容明确涉及握力测量，并分析其与至少一项健康结局（如身体功能、慢性病、心理状态、死亡等）的关联；研究类型为横断面研究、队列研究、干预性研究或系统综述/荟萃分析；发表于中文期刊。

排除标准：研究对象为特定疾病急性期患者（如卒中急性期、术后早期）或运动员等特殊人群；会议摘要、学位论文、新闻报道及无法获取全文的文献；研究设计存在明显缺陷或数据报告不完整的文献。

1.3资料提取与整合分析

研究者独立阅读筛选文献，得到如下信息的第一作者及发表年份、研究对象和样本量、握力测量工具和方法、主要评价指标（绝对握力、握力体质量比等）、关联的健康结局及主要发现（效应值如OR、HR、β等）、研究结论。之后用叙述性整合分析法把提取出的证据按“测评方法—健康关联—干预应用”逻辑框架分门别类、比较、综合，得出共性发现，指出争议和不足。

2结果

2.1 握力测评的方法学特征

2.1.1 测量工具与流程

纳入的研究都用到了手持式握力计，品牌有JAMAR、国产电子握力计等。测量流程有一定程度的标准化趋向，大多数研究要求受试者取坐位或者站立位，肘关节屈曲90°，前臂中立，做2到3次最大用力握力测试，取左右手最大值或者优势手值来分析。这就为结果的可比性打下了基础。

2.1.2评价指标的演进

指标名称	计算公式/定义	优势	局限性	主要应用场景
绝对握力	优势手或双手最大握力值（kg）	测量最直接，应用最广泛	易受性别、年龄、身高、体重影响，个体间可比性差	初步筛查、大规模流行病学调查
握力体质量比	握力（kg）/体重（kg）	消除体重干扰，更好地反映肌肉功能与体重的相对关系，预测心脑血管疾病等代谢相关结局更优	对极度肥胖或恶液质患者解释需谨慎	肥胖/消瘦人群评估、代谢健康风险预测
握力不对称指数	｜左手握力－右手握力｜/最大握力×100%	反映双侧神经肌肉控制平衡，与认知功能、ADL独立相关	缺乏统一的异常切点值	神经系统功能评估、跌倒风险精细化筛查
握力变化轨迹	基于多次测量数据，利用群组轨迹模型（GBTM）识别不同变化模式	动态视角，能识别衰退速度快的高危人群，预测长期健康结局	需要纵向数据，分析较复杂	长期健康监测、干预效果动态评价

绝对握力：仍是最常用指标，但易受体型影响。

握力体质量比：应用日益广泛，被认为能更好反映肌肉功能相对于体重的“质量”。如王世杰等（2024）发现，在预测心脑血管事件时，握力体质量比（HR=1.288，P=0.004）的预测效力显著优于绝对握力（HR=0.988，P=0.92）。

握力不对称指数：计算公式多为｜左手握力—右手握力｜/最大握力×100%。研究发现其与认知功能下降和日常生活活动能力（ADL）受损独立相关。

握力变化轨迹：黄明亮等（2024）利用群组轨迹模型识别出4类握力变化轨迹，高水平维持组认知功能最佳，提示动态监测握力变化可能比单次测量更具预测价值。

2.1.3低握力切点值的争议

国内没有统一的标准，大部分研究使用亚洲肌少症工作组（AWGS）2019标准（男<28kg，女<18kg），也有研究根据一定的样本分布（四分位数、中位数）来分组。石岳庭等（2024）把北京农村人群的握力中位数定为22.08kg，得出结论认为低握力组的全因死亡风险比高握力组要高出很多。切点值不一致使得不同研究之间不能直接比较，也不能推广到临床筛查中。

2.2 握力与多维健康结局的关联性证据

整合分析显示，握力与老年人健康结局存在广泛而显著的关联，主要证据总结如表2。

健康结局领域	代表性研究（第一作者，年份）	样本特征	主要发现与效应值	证据级别/特点
跌倒风险	夏贤霆等，2024	CHARLS队列老年人	低握力组跌倒风险增加29%（OR=1.29）；孟德尔随机化支持因果关联	队列研究+MR，提供因果证据
	杨卉等，2022	住院老年患者（n=656）	低握力联合慢步速预测跌倒的AUC=0.700	联合指标提升预测效能
认知功能	李志强等，2023	北京农村老年人（n=2397）	握力每增加1kg，认知障碍风险下降4%（OR=0.96）	横断面，剂量反应关系
	阮晔等，2022	上海≥50岁人群（n=3600）	高基线握力减缓认知功能下降速度（β=1.938-2.192）	前瞻性队列，证实纵向保护作用
心脑血管代谢疾病	王世杰等，2024	CHARLS中老年人（n=4543）	握力体质量比高者新发心脑血管疾病风险高（HR=1.288）；TyG指数起中介作用	揭示胰岛素抵抗中介路径
	徐慧雯等，2023	CHARLS老年人	心血管代谢共病数量与握力下降程度正相关	共病视角
抑郁与ADL	苏文钰等，2024	CHARLS老年人（n=2344）	抑郁症状在握力与ADL间起部分中介作用（占比12.68%）	揭示心理中介机制
	王晶晶等，2023	CHARLS中老年人（n=2760）	高握力促进抑郁恢复（OR=1.70），防止恶化（OR=0.562）	证明对心理状态的改善作用
全因死亡	石岳庭等，2024	北京农村老年人（n=2004）	握力每增加5kg，死亡风险降低12.8%（HR=0.872）	强有力的预后指标，剂量反应
其他关联	靖婷等，2024	西部5城市中老年人	维生素D缺乏者握力减退风险增1.4倍（OR=2.403）	链接营养状态
	陈巧聪等，2020	广州中老年人（n=193）	握力与骨质疏松性骨折风险负相关	链接骨骼健康

2.2.1 躯体功能与跌倒风险

低握力是跌倒的强预测因子。夏贤霆等结合队列与孟德尔随机化分析，提供了低握力增加跌倒风险的因果证据（队列OR=1.29；MR结果支持）。杨卉等在住院患者中发现，将低握力与慢步速联合，可进一步提升对全因死亡和跌倒的预测效能（AUC分别为0.756和0.700）。

2.2.2认知功能

证据高度一致。横断面研究显示握力与认知功能得分正相关，与认知障碍患病风险负相关（握力每增1kg，认知障碍风险下降约4%）。前瞻性研究进一步证实，高基线握力可减缓认知功能的衰退速度。潘利妞等发现，握力下降与中重度认知障碍的多个认知域（定向力、语言能力）损害相关。

2.2.3 心脑血管代谢性疾病

关联机制研究更加深入。王世杰等认为握力体质量对胰岛素抵抗产生影响，进而增加心脑血管疾病风险的途径是通过中介变量，如TyG指数。徐慧雯等发现心血管代谢性共病的数量和握力下降的程度呈剂量反应关系，糖尿病属于重要的致病组合成分。徐婷婷等认为高握力能减缓糖尿病前期人群的C反应蛋白（炎症指标）不良影响。

2.2.4 心理健康与日常生活能力

握力与心理健康存在着相互影响的关系。苏文钰等发现抑郁症状在握力和ADL受损之间起到部分中介的作用，中介效应为12.68%。王晶晶等认为，高握力对轻中度抑郁老年人的症状改善有积极作用（OR=1.700），而且能防止重度抑郁的发生（OR=0.562）。

2.2.5 全因死亡

握力是强有力的死亡预测指标。石岳庭等的队列研究显示，握力每增加5kg，北京农村老年人全因死亡风险降低12.8%（HR=0.872），且在男性及70-79岁人群中关联更强。

2.2.6其他健康关联

除跌倒、认知、心脑血管疾病及心理等主要健康结局外，握力与老年人多维健康状态的关系还体现在营养代谢、慢性病负担、骨骼健康及特定疾病群体预后等多个层面。

在营养与代谢方面，研究证实握力与反映机体营养状况的血清25-羟基维生素D水平呈独立正相关。维生素D缺乏或不足是握力减退的显著风险因素。此外，握力与机体蛋白质能量储备密切相关，可作为老年糖尿病肾病患者营养不良风险的简易、有效筛查工具，其与血清白蛋白、血红蛋白等传统营养指标具有良好相关性。

在慢性病共病管理领域，握力显示出重要的预测价值。基于CHARLS数据的纵向研究表明，基线握力水平低的老年人在几年内容易出现多种慢病共病的情况，并且握力下降的速度越快，共病累积的风险就越高。握力不单是肌肉功能的指标，也是反映机体抗病能力、生理储备的标志。

握力、肌肉量和步速三者结合起来，就形成了判断骨质疏松性骨折风险的两个身体指标。研究显示，较低的握力同较高的10年内主要骨质疏松性骨折和髋部骨折危险存在联系。可能由于肌肉力量的力学刺激而影响骨密度，而且肌肉质量和骨骼健康之间存在着一种生理上的联系。因此，在骨骼健康护理当中，对握力的变化加以监测有益于预防。

在肿瘤及康复领域，握力的评估价值也日益受到关注。胃癌等容易出现营养不良的肿瘤病人，握力测定属于快速判定营养状况的客观简便的方法。一项对上海地区老年癌症患者的研究显示，握力下降同健康相关生活质量在活动能力、自理能力、日常活动和疼痛不适等各方面受到的损害存在明显联系，握力每增加1kg，生活质量在这些方面的受损风险就会减少。提示老年肿瘤康复中握力不但是肌肉功能的反映，也是整体生活质量及临床预后的一个有效的预测因子。

2.3 握力测评在健康干预中的应用探索

2.3.1作为筛查与分层工具

握力测量简单快捷，适用于社区大规模筛查，可有效识别肌少症、衰弱、高跌倒风险等需重点关注的老年人群。吴志建等的研究为干预提供了靶点：用中高强度活动替代久坐时间可提升男性老年人握力。

2.3.2作为干预效果的评价指标

握力对运动干预敏感。许可彩等对心衰患者的干预研究显示，基于时机理论的步行训练能显著改善患者握力、有氧耐力等功能性体适能指标。这证明握力可作为评价综合性运动康复方案效果的核心指标之一。

2.3.3 应用场景的拓展

研究场景由社区、养老机构、医院住院部、专科门诊等地方，证明了它有广泛的应用前景。林英等认为除了生理因素之外，老年人对于自身肌肉力量的认识也会对其握力水平产生影响，说明健康教育要同步开展。

3讨论

本文对近期中国老年人握力研究的大部分证据进行了系统的整理，清楚地给出了握力作为“超级指标”在健康评价中的一幅全景图。相比于以往的综述，本文的优势是使用了最新的、高质量的本土研究，不仅关注了关联性，而且对衍生指标的价值、中介作用以及干预的应用进行了分析，并且给“体医融合”提供了一些具体的测评切入点。

3.1主要发现的意义

首先标准化测评为科学应用打下基础。尽管基本流程相似，但是由于设备、姿势细节以及切点值的不同，所以它还不能成为像血压测量一样常规化的工具。未来需要以全国代表性样本为基础的大规模队列研究，确定出具有最佳预后判断效度的中国老年人握力参考值和切点。其次，从“关联”到“机制”的探索加深了人们对握力功能的认识。握力已经不再是单纯的力量大小，它已经成为联系肌肉质量、代谢健康（胰岛素抵抗）、炎症水平、神经调节以及心理状况的一个枢纽。握力体质量比大于绝对握力的现象，说明了在肥胖流行背景下评价“功能性肌肉”是十分必要的。抑郁症症状的中介作用说明，心理和社会层面的干预不可忽视。

3.2 对体育测评与健康促进的启示

在体育教学和社区健康促进实践中，握力测评应被置于更核心的位置。它不仅是《国家学生体质健康标准》中的一项，更应成为《老年人健康体检规范》和《社区慢性病管理指南》的推荐项目。体育工作者可以与公共卫生、临床医护人员合作，开展以下工作：

普及性筛查：在社区老年人体检、体育活动中纳入握力测试，建立健康档案。

针对性干预：对筛查出的低握力者，设计并实施以抗阻训练为核心，结合有氧、平衡和柔韧训练的综合运动方案，并定期以握力作为效果评价指标。

健康教育：提升老年人对“肌肉健康”重要性的认知，鼓励其进行规律的力量训练。

3.3研究的局限性与未来方向

本研究为叙述性综述，虽力求系统，但未进行Meta分析以量化合并效应值。纳入文献质量不一，部分为横断面设计，无法确定因果关系。未来研究应：

加强高质量、长期随访的前瞻性队列研究，明确握力变化轨迹对健康结局的影响。

开展更多设计严谨的随机对照试验，验证以提升握力为目标的多元化干预策略（运动、营养、认知训练结合）的成本效益。

探索可穿戴设备、智能手机应用等新技术在握力远程、连续监测中的应用潜力，实现动态健康管理。

4结语

根据中国人群丰富的证据可知，握力是可靠的、有效的、多功能的健康评价指标。它同老年人跌倒、认知衰退、心脑血管疾病、抑郁、死亡等重要健康结局存在联系。握力体质量比、不对称指数等衍生指标给评价提供更细致的视角。目前，推进握力测评标准化、本土化，将它系统地融入到社区老年健康管理、临床康复实践当中去，对于早期发现风险、开展精准干预、评判干预成效有着十分重要的现实意义。这既是中国体育科学融入公共卫生的范例，又是解决人口老龄化问题、推进健康中国战略、积极老龄化战略的务实举措。

参考文献：

1. [1] 李志强,王盛书,贡鑫然,等.北京市老年人群握力与认知障碍的关联研究[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(06):444-448.
2. [2] 阮晔,郭雁飞,孙双圆,等.50岁及以上人群握力水平对认知功能影响的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志,2022,43(10):1611-1618.
3. [3] 王世杰,胡骁宇,段卓然,等.握力体质量比和新发心脑血管疾病的关联:中国健康与养老追踪调查大数据分析[J].中国组织工程研究,2026,30(12):3190-3197.
4. [4] 叶素妮,祁婧,张晴晴,等.握力不对称和认知功能的关系:日常活动能力的中介作用[J].现代预防医学,2025,52(16):2914-2918+2999.
5. [5] 贾玉玲,岳跃学,绳宇.握力不对称与老年人健康不良结局关系的研究进展[J].中华健康管理学杂志,2024,18(10):797-800.
6. [6] 黄明亮,杨春晓,饶丽丽,等.社区老年人握力变化轨迹与认知功能的关系[J].护理研究,2025,39(19):3256-3262.
7. [7] 苏丽琴,殷召雪,王晓晨,等.中国长寿地区60岁及以上老年人握力状况调查[J].中华预防医学杂志,2017,51(11):1007-1011.
8. [8] 石岳庭,王盛书,杨姗姗,等.北京农村老年人群握力值与全因死亡的关联研究[J].中国慢性病预防与控制,2024,32(01):2-7+14.
9. [9] 夏贤霆,王卫明,徐锋,等.低握力与老年人跌倒发生的相关性——基于队列和孟德尔随机化的研究[J].现代预防医学,2025,52(19):3609-3614.
10. [10] 杨卉,崔云婧,张少景,等.步速和握力对住院老年患者全因死亡和跌倒的预测价值研究[J].中国全科医学,2022,25(32):4010-4017.
11. [11] 潘利妞,张伟宏,余珍,等.认知障碍老年人握力和步速与认知功能的关系[J].护理研究,2019,33(06):956-959.
12. [12] 徐慧雯,陈毓铭,杨洲,等.中国老年人心血管代谢性共病与握力和步速关系的队列研究[J].中华流行病学杂志,2023,44(08):1183-1189.
13. [13] 徐婷婷,方奎,卢俊伟,等.不同握力水平对C-反应蛋白与糖尿病前期人群血糖变化的调节作用[J].现代预防医学,2023,50(23):4412-4416.
14. [14] 苏文钰,贾蕙毓,常雯静,等.抑郁症状在老年人握力和日常生活活动能力间的中介效应[J].现代预防医学,2025,52(12):2236-2241.
15. [15] 王晶晶,张泽懿,贾元敏,等.握力与中老年轻中度抑郁者抑郁状态进展和恢复的关系[J].现代预防医学,2023,50(10):1884-1888.
16. [16] 靖婷,江华,李婷,等.中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D与握力的相关性[J].北京大学学报(医学版),2024,56(03):448-455.
17. [17] 董俣君,郭雁飞,阮晔,等.上海市50岁及以上人群维生素D水平与握力的关联研究[J].中华流行病学杂志,2024,45(03):393-400.
18. [18] 郑雯雯,谢红浪,吕桂兰,等.握力在老年糖尿病肾病病人营养评估中的应用价值[J].护理研究,2019,33(20):3474-3477.
19. [19] 董潇杨,张琳洁,顾冬红,等.中老年人握力与多重慢病共病关联的纵向研究[J].四川大学学报(医学版),2021,52(02):267-273.
20. [20] 陈巧聪,楼慧玲,彭程,等.中老年人骨折风险与握力､步速､肌肉量的相关性[J].实用医学杂志,2020,36(01):69-73.
21. [21] 包蓓,吴韫韬,石晓欣,等.老年癌症病人握力与健康相关生命质量关系的研究[J].实用老年医学,2021,35(07):718-721.
22. [22] 吴志建,王竹影,郑贺.基于等时替代的久坐行为､身体活动与老年人身体成分和握力的关系[J].北京体育大学学报,2022,45(03):94-103.
23. [23] 许可彩,于卫华,戈倩,等.基于时机理论的步行训练对老年慢性心力衰竭病人功能性体适能及手握力的影响[J].护理研究,2020,34(22):4101-4104.
24. [24] 林英,张静,时珍,等.福州市养老机构老年人握力水平及影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(05):1226-1230.