引言

随着我国人口老龄化进程持续加快，高龄老年糖尿病患者的数量逐年攀升，糖尿病作为终身性慢性代谢性疾病，需要患者长期坚持饮食管控和规律用药以及定期监测血糖等措施，糖尿病具有治疗周期长、并发症风险高和生活限制多等特点，这些对患者的身心状态均会产生持续的负面影响。相较于中青年患者，高龄糖尿病患者普遍存在身体机能衰退以及合并多种基础疾病的问题，同时多数患者存在子女不在身边导致引发空巢独居感受的情况，长期的疾病困扰、生活不便和情感缺失会极易引发高龄糖尿病患者产生孤独感和焦虑抑郁等负面心理问题，这些问题不仅会直接降低患者的治疗依从性，影响血糖平稳管控；还会进一步加重患者的身心负担，降低患者的晚年生活质量；甚至增加患者发生居家意外和病情急性加重的风险。

当前临床老年糖尿病护理多聚焦于住院期间的病情管控、用药指导和并发症预防等方面，针对高龄糖尿病患者住院时的心理状态与情感需求关注度不足，对患者出院后的状态关注度也不足，且多数护理研究多依托专业心理量表和标准化干预方案开展，难以适配入户居家护理的简易化和生活化的实际场景。基于此，本文结合本院老年医学内分泌科的临床护理实践，构建病房住院护理到居家延续服务的无缝衔接的全流程护理模式，将心理护理与人文关怀贯穿患者从入院到居家康复的全过程，以无量表和贴近日常的护理服务为核心，探讨贴合高龄糖尿病患者实际需求的心理护理与人文关怀实践路径，为临床老年慢性病护理提供实践参考。

1 高龄糖尿病患者心理状态与人文护理需求分析

1.1 高龄糖尿病患者常见负面心理问题

高龄糖尿病患者的心理问题，多与疾病病程和身体状态以及生活环境还有情感支持等方面高度相关，核心负面情绪集中于以下四个方面：

一是持续性孤独与情感空虚。多数高龄患者处于空巢独居状态，他们与子女分隔两地，日常社交活动极少，在他们住院期间有医护人员与病友陪伴，但是当他们出院回归家庭后，就处于长期独处和无人沟通的状态，所以他们极易产生强烈的孤独感，部分患者甚至会产生被家人和社会遗忘的负面认知，导致他们的情绪长期低落。

二是焦虑与烦躁情绪。高龄糖尿病患者因长期需要控制饮食和规律用药以及定期监测血糖，这些都导致他们的生活自由度大幅下降，同时他们会担心血糖波动由此引发并发症，也会担心给子女增加负担和担心突发意外无人照料。这些担心都让他们长期处于紧绷和焦虑的状态，导致患者容易出现脾气暴躁和情绪易怒还有对护理服务抵触的情况。

三是自我否定与无力感。高龄糖尿病患者身体机能衰退，他们多数无法独立完成血糖监测和用药管理以及日常清洁等基础事务，并且他们还需要他人的照料，长期的疾病束缚与生活不能自理会让患者产生自我否定的认知，使得他们逐渐丧失生活信心，最终导致他们出现沉默寡言和拒绝配合护理的行为。

四是治疗依从性下降与抵触心理。部分高龄糖尿病患者因长期治疗效果不佳，伴随着血糖波动反复，他们会逐渐丧失治疗信心，由此会出现擅自停药和不控制饮食以及拒绝监测血糖的行为。还有部分患者因负面情绪主导，他们会对医护人员的护理指导存在抵触心理，不愿配合居家护理服务。

1.2 高龄糖尿病患者核心人文护理需求

结合对入户居家护理的临床实践来看，高龄糖尿病患者的护理需求早已超越了单纯的病情管控和血糖监测等生理方面的需求，他们的核心需求集中于情感陪伴、尊重理解、生活照料和心理疏导四个层面。

大多数患者其实并不需要复杂的专业干预和标准化的量表测评，他们最核心的需求反而体现在有人耐心倾听、有人真诚陪伴、有人尊重自己的想法和有人帮忙解决生活中的小困难等看似细微的事情上。相比于专业的心理治疗，一句耐心的问候和一场平等的聊天沟通等反而更能缓解患者的负面情绪并且满足其心理与情感需求。与此同时患者还需要医护人员用平等且尊重的态度对待自己，需要护理人员摒弃患者只能被动接受护理的固化思维模式，尊重患者的生活习惯和情感诉求，做到真正站在患者的角度来落实护理服务。

2 病房阶段高龄糖尿病患者心理护理与人文关怀实践

病房护理是高龄糖尿病患者接受护理服务的第一站，也是心理护理与人文关怀落地的初始环节，这一阶段的核心是帮助患者快速适应病房环境来缓解患者的陌生感与焦虑情绪，以此建立信任的护患关系。这为后续治疗与居家护理做好铺垫，全程不采用专业量表评估，仅通过日常观察和沟通交流感知患者心理状态，来开展针对性关怀工作。

2.1 消除陌生感，建立信任关系

患者入院时，普遍存在对医院环境的陌生感和对疾病的恐慌感，护理人员应该第一时间做好入院接待，主动温和地向患者介绍病房环境、管床医护人员和住院注意事项等，同时应当放缓语气和降低语速，以此来适配高龄患者的听力与理解能力，尽量不使用专业晦涩的医学术语。

护理人员要做到主动与患者拉近距离，耐心询问患者的身体感受、生活习惯以及家庭情况等，同时认真倾听患者的倾诉，做到不打断和不敷衍，让患者感受到被重视与被尊重。这样可以快速消除患者的陌生感与恐慌感，并且建立稳定和信任的护患关系，为后续的心理护理铺垫基础。

2.2 柔性沟通，同步疏解负面情绪

在患者住院治疗期间，护理人员在完成日常基础护理的同时，还要将心理护理融入每一次护理操作中。护理人员在每次操作前，应当做到提前告知患者操作目的和注意事项，尊重患者的意愿，做到不强行操作；在操作过程中，可以主动与患者聊天，聊患者感兴趣的话题来转移患者对疾病的注意力，这样可以缓解患者的紧张情绪。在日常巡视病房时，做到多停留片刻去主动询问患者的感受，并且耐心解答患者的所有疑问，做到不嫌弃患者重复提问等、对患者的担忧给予共情与安抚，传递我们会一直陪着你直到帮你控制好病情的正向信念。

同时，护理人员需要做到充分尊重患者的生活习惯，在不影响治疗的前提下尽可能满足患者的合理需求，不能强制改变患者多年的生活习惯。护理人员必须要维护患者的自尊心，让患者在住院期间感受到温暖与关怀，而非全程都是冰冷的治疗与护理。

2.3 做好衔接，铺垫居家护理预期

当患者病情稳定并且符合出院标准时，护理人员要提前做好院内外护理衔接工作，不止单纯告知患者出院注意事项，而是同步做好患者的心理建设与居家护理铺垫。护理人员要做到主动与患者和家属沟通，告知患者出院后我们会定期开展入户居家护理服务，详细说明入户服务的时间和内容等，明确告知患者出院不是护理的结束，我们会一直上门陪着你。消除患者出院后无人管、无人问的担忧，缓解患者对出院居家生活的焦虑情绪。

同时护理人员还需要提前记录患者的性格特点和核心护理需求等，建立其专属的护理衔接档案，为出院后居家入户护理做好全面准备，以此实现病房护理到居家护理的无缝衔接，保证心理护理与人文关怀的连续性

3 居家阶段高龄糖尿病患者心理护理与人文关怀实践

居家护理是病房护理的延伸，也是高龄糖尿病患者长期生活的核心场景，这一阶段患者孤独感和心理问题更为突出，入户护理工作将心理护理与人文关怀融入每一次入户服务，可以切实缓解患者孤独感和梳理其隐性心理问题，这也是本文实践的核心环节。

3.1 固定常态化入户，稳定患者心理预期

针对出院后的高龄糖尿病患者，护理人员可以制定固定并且规律的入户护理频次，做到定期上门开展护理服务，不随意更改入户时间和中断护理服务，让患者形成稳定的心理预期，由此感受到持续和稳定的护理支持，这样可以避免因护理中断让患者产生失落感和被抛弃感。

在每次入户前，护理人员应当提前与患者或家属沟通来确认患者状态，避免打扰患者休息；入户时主动热情地问候患者，可以用患者熟悉的称呼拉近关系，做到快速消除距离感，让患者把护理人员当作可信亲近的人，而非单纯的医护工作者，为后续的陪伴沟通与心理疏导打开心扉。

3.2 基础生理护理同步开展，隐性落实心理安抚

每次入户，护理人员要做到首先完成基础的生命体征监测和血糖测量等核心护理工作，在操作过程中要做到动作轻柔和态度温和，做到全程轻声与患者沟通，告知患者当前的身体状态和血糖情况，要用通俗易懂的语言做好简单的健康提醒，尽量避免使用难懂的专业术语，也不能向患者夸大病情和制造焦虑。

针对血糖平稳并且状态良好的患者，护理人员可以及时给予肯定与鼓励，以此强化患者的治疗信心；针对血糖略有波动的患者，护理人员要做到不指责和不批评，要温和地做好提醒，共情患者的不便与难处并且引导患者慢慢调整，避免引发患者的自责与抵触情绪。基础护理操作不仅仅是病情管控，更是安抚患者情绪和传递关怀的过程，护理人员要让患者在每一次基础护理中，感受到被关心和被重视，做到潜移默化地缓解患者的负面情绪。

3.3 传递人文温暖，维护患者尊严

针对高龄患者行动不便、视力听力下降和无法独立完成个人清洁等问题，护理人员应当入户时同步为患者提供力所能及的基础生活照料服务，包括为患者修剪头发和指甲等，协助患者完成简单的个人清洁并且整理居家环境，帮助患者解决生活中无法独立完成的小事。

这部分服务看似是简单的生活照料，实则是人文关怀的核心落地环节。高龄患者因身体机能衰退，很多日常小事无法独立完成，既会产生强烈的无力感，也会害怕麻烦子女和他人，他们内心敏感又自卑。护理人员主动耐心地为患者完成这些小事，全程态度尊重并且不嫌弃，可以充分维护患者的自尊心，让患者感受到无条件的温暖与照顾，这样可以有效缓解患者的自我否定和无力感等负面情绪，同时拉近护患之间的距离，让患者更加信任、依赖护理人员，愿意主动倾诉内心的烦恼。

3.4 联动家庭支持，巩固心理护理效果

高龄患者的心理状态与家庭支持和家人陪伴高度相关。护理人员入户时，要做到同步与患者家属沟通，引导家属多关心患者的情绪状态，比如家属应该多打电话问候患者，不要只关注患者的身体而忽略患者的情感需求。护理人员要告知家属，患者最需要的不是物质上的照顾，而是情感上的陪伴与理解，要引导家属多耐心倾听患者的倾诉，多给予患者鼓励与肯定，不要嫌弃患者唠叨，要营造温暖和睦的家庭氛围。

通过联动家庭支持，可以弥补护理人员入户之外的情感空白，让患者在家中也能感受到持续的关怀与陪伴，以做到巩固心理护理的效果，避免患者的负面情绪反复。

4 护理实践体会与效果总结

通过本次从病房到家庭的全链条的延续性护理实践，将心理护理与人文关怀贯穿高龄糖尿病患者护理的全过程，摒弃了复杂的专业量表和标准化的干预措施以及量化的数据统计，完全贴合高龄患者的身心特点与居家护理的实际场景，以最简单和最接地气的方式来进行护理服务，取得了切实的护理效果。

在全程护理实践中，患者从入院到居家康复，整个过程始终能感受到持续稳定并且真诚的护理关怀，使得护患信任度大幅提升，患者不再对护理服务存在抵触心理，反而愿意主动配合血糖监测和饮食管控等，居家治疗依从性显著提升，患者血糖管控的稳定性也同步改善。

居家延续服务最核心的效果体现在患者的心理状态与生活质量上。通过常态化的入户陪伴和情感疏导等，患者的孤独感和自我否定等负面情绪得到了根本性的缓解，多数患者从原本的沉默寡言，变得愿意主动交流并且心态积极乐观，重新找回了生活的信心与价值感，他们的晚年居家生活质量得到了显著的改善。这种柔性化和人性化的护理模式，极大地提升了患者与家属对护理工作的满意度，拉近了医患之间的距离，真正践行了以患者为中心的护理理念，也体现了护理工作的人文价值与温度。

5 结论

针对高龄糖尿病患者构建病房住院护理到居家延续护理无缝衔接的全周期护理模式，将心理护理与人文关怀作为护理工作的核心内容，摒弃复杂专业量表与标准化干预措施，以贴近生活、简易可行和柔性温暖的护理服务为核心，能够精准贴合高龄糖尿病患者的生理与心理双重需求。该护理模式可有效缓解患者居家孤独感，疏导患者的焦虑和自我否定等负面情绪，提升患者长期治疗的依从性，平稳管控患者病情，同时显著改善患者晚年生活质量和维护患者尊严。这种模式可以充分体现护理工作的人文内涵与临床价值，操作简单并且落地性强，完全适配基层入户延续护理场景，值得在临床老年糖尿病患者的延续性护理中广泛推广应用。

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